Какие услуги по стоматологии входят в полис омс

Как лечить зубы в частной клинике бесплатно

Но к зубному я хожу редко, потому что это дорого. Раньше я старался экономить: терпел до последнего и ездил в недорогой кабинет в соседнем городе. Однажды мне пришлось срочно идти к частному стоматологу. Я был готов платить, но выяснилось, что мой случай могут вылечить бесплатно.

лечит зубы по ОМС

Вот как это работает.

Как лечить зубы по полису ОМС в частной клинике

1. Получите полис ОМС.
2. Выберите частную клинику, которая работает по ОМС.
3. Встаньте в лист ожидания.
4. Прикрепитесь к клинике.
5. Приходите на прием и лечите зубы.
6. Смените клинику, если не понравилась.

Что такое ОМС

Закон гарантирует каждому россиянину бесплатную медицинскую помощь. Чтобы ее получить, у гражданина должен быть полис ОМС, и тогда определенные медицинские услуги за него оплатит государство.

Берегите зубы

Редакция Тинькофф-журнала предупреждает: пренебрежительное отношение к зубам вредит вашему здоровью, работоспособности и качеству жизни. Чистите зубы каждый день утром и вечером, каждые полгода проверяйте состояние зубов. И если вас что-то беспокоит, идите к врачу — не тяните.

Как работает система ОМС. Если очень упрощенно: вы приходите в клинику, вас там лечат и записывают номер полиса. Клиника отчитывается государству: вот, вылечили эдакого гражданина. Государство платит. Деньги берутся из страховых отчислений, которые делают работодатели за своих сотрудников.

Кто может получить полис ОМС. ОМС положено всем гражданам России: грудным детям, школьникам, студентам, работающим, безработным и пенсионерам. А также беженцам, людям без гражданства и иностранным гражданам, проживающим или работающим в России.

Как выглядит полис ОМС. До 2022 года существовало два равнозначных вида полиса: голубой листок формата А5 и полис в виде пластиковой карточки. Полис нужно было предъявлять в регистратуре, иначе могли отказать в приеме даже в районной поликлинике.

Формы российских полисов ОМС

С 1 декабря 2022 года действует новый цифровой формат полиса ОМС — это штрихкод, который хранится в Едином государственном регистре застрахованных лиц. Благодаря этому теперь можно не предъявлять физический полис, а получать медицинское обслуживание только по документу, удостоверяющему личность: паспорту или свидетельству о рождении для детей до 14 лет.

Старые полисы, которые уже есть на руках, по-прежнему будут действовать. А при подаче заявления на новый полис страховая сделает полис в новом цифровом формате.

Как пользоваться полисом ОМС. Штрихкод с информацией о полисе можно хранить в личном кабинете на сайте госуслуг, на смартфоне или любом другом электронном носителе.

До 31 декабря 2025 года законом установлен переходный период. Это значит, что медицинские учреждения, у которых пока технически нет возможности получить доступ к Единому госреестру застрахованных лиц, могут по-прежнему просить предъявлять физический полис ОМС. Если ваш старый полис перестал действовать и новый выдали в электронном виде, можно получить выписку из реестра застрахованных. В ней будут данные о гражданине, информация о полисе и его штрихкод, и в медучреждении ее примут.

При чем тут частные клиники

Чтобы больше граждан могли получить качественные медицинские услуги, государство разрешило частным клиникам тоже лечить пациентов по программе ОМС. Это удобно клиникам, потому что государство гарантированно оплатит лечение, а люди гарантированно придут лечиться. Это удобно и пациентам, если они предпочитают частные клиники.

Даже если зубы вас не беспокоят, по ОМС вы можете раз в полгода приходить в стоматологию на плановый профилактический осмотр.

Если вы живете в Москве или Петербурге, а прописаны в другом городе, это не помешает вам обратиться в столичные частные клиники и лечиться там бесплатно. Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других регионах России.

ст. 35 п. 6
См. «болезни органов пищеварения»: зубы и десны — это тоже органы пищеварения

Единственная сложность в том, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями. Может оказаться, что ваша страховая компания не работает в другом городе. Тогда в течение месяца можно выбрать новую страховую компанию — через портал госуслуг, на сайте фонда ОМС, в МФЦ или в офисе страховой компании.

Что сделают бесплатно

Все, что связано со здоровьем зубов, десен и полости рта, вам обязаны вылечить бесплатно. При этом врачи ни в частных, ни в государственных клиниках не имеют права предлагать вам доплатить за использование более качественных материалов. Вас либо лечат бесплатно по ОМС, либо на отдельном приеме за деньги.

Еще есть неотложная стоматологическая помощь — это когда из-за острой зубной боли у вас резко ухудшилось самочувствие. В таких ситуациях вас обязаны принять вообще в любой клинике в течение двух часов.

Что входит в программу ОМС

1. Лечение кариеса и его осложнений — воспаления в зубных каналах и тканях, окружающих корень зуба.
2. Лечение некариозных поражений зубов, например эрозии эмали.
3. Лечение болезней десен и слизистой оболочки полости рта.
4. Удаление больных зубов.
5. Лечение болезней слюнных желез.
6. Лечение гнойных воспалений в области головы и шеи, например вскрытие абсцесса.
7. Лечение после травм: например, вправление челюсти после вывиха.

Раз в полгода вы можете прийти на профилактический осмотр у стоматолога и сделать механическую чистку зубов от камня — профгигиену.

Если потребуется, вам бесплатно сделают анестезию и рентген.

Когда лучше заплатить

Поставить коронку. Бесплатное протезирование зубов в рамках ОМС делают только отдельным категориям: ветеранам труда и людям с инвалидностью первой и второй группы.

Вживить имплант. Современные технологии позволяют проводить имплантацию — это когда больной зуб удаляется так, чтобы на его место можно было вживить имплант. Если он приживется, на него можно установить искусственный зуб. Но за имплант придется платить.

Отбелить зубы. Отбеливание — эстетическая процедура, а не лечение, поэтому государство ее не оплатит. Важно не путать отбеливание зубов с профгигиеной. Под ней понимается очистка полости рта от зубного камня.

Исправить прикус. Это эстетическая стоматология, и она не входит в ОМС.

Лечить зубы без нервотрепки. Если вы боитесь звука бормашины, то вас могут лечить под седацией — ввести в расслабленное состояние с помощью специальных препаратов. Особенно актуально для детей.

Лечиться у «своего» врача. ОМС не предусматривает такую услугу, поэтому, если вам важно лечиться у кого-то конкретного, скорее всего, вам предложат заплатить.

Если хотите, чтобы врач исполнял все ваши пожелания, идите на платный прием: кто платит, тот и музыку заказывает. По ОМС врачи действуют по строгим нормативам. Например, на лечение одного зуба от кариеса и установку пломбы отведено не больше 30 минут. Пациент на бесплатном приеме не может просто сказать, что хочет рентген зуба. Но если врач посчитает необходимым, то сделает.

Не ждите, что по ОМС вас будут лечить самыми прогрессивными методами. За последними достижениями в медицине придется идти в элитные клиники и платить за все услуги и материалы. Не забудьте потом подать документы на налоговый вычет.

Как прикрепиться к частной клинике

Прикрепиться к клинике нужно, чтобы подтвердить, что теперь вы ее пациент. Чтобы у клиники всегда были необходимые лекарства и свободные врачи, ей важно понимать, сколько примерно у нее пациентов. Еще это нужно, чтобы государство знало, куда именно переводить деньги за ваше лечение. Если не прикрепиться, то платить придется из своего кармана.

Прикрепиться можно двумя способами: заполнить заявление на госуслугах или прийти в выбранную клинику лично. Разберем второй, поскольку он более трудоемкий.

Выберите клинику, которая работает по ОМС. Среди частных клиник, которые вам нравятся, ваш полис ОМС примут не везде. Работает ли клиника по ОМС, можно узнать в регистратуре.

Встаньте в лист ожидания. Это самый продолжительный этап. Многие лечат зубы по ОМС, поэтому часто клиники не справляются с потоком пациентов и им приходится создавать лист ожидания. В зависимости от популярности выбранной вами стоматологии он может растянуться от нескольких недель до 6 месяцев. Поэтому, когда будете звонить в клинику, обязательно уточните у администратора, сколько вам придется ждать.

Прикрепитесь к клинике. Когда подойдет ваша очередь в листе ожидания, вам позвонят и пригласят на первый прием. Перед ним у вас попросят необходимые документы и дадут подписать заявление о прикреплении к клинике. После этого вы сможете записываться к врачу за несколько дней.

Полис ОМС, паспорт и СНИЛС понадобятся, чтобы прикрепиться к выбранной стоматологии. Вместо физического полиса можно использовать электронный или выписку из реестра застрахованных. Иностранцам и людям без гражданства дополнительно понадобится вид на жительство, беженцам — удостоверение беженца

Смените клинику, если не понравилась. Если лечение в конкретной стоматологии вас не устроило, вы имеет право выбрать другую — процесс тот же. По закону менять медицинское учреждение можно не чаще раза в год, за исключением случаев, когда вы меняете место жительства: переезжаете в другой регион, город или даже район города.

Запомнить

1. По полису ОМС каждый гражданин России может бесплатно лечить зубы в частных клиниках.
2. По ОМС лечат то, что угрожает вашему здоровью, поэтому лучше всего так лечить кариес, воспаление десен или абсцесс, а также удалять больные зубы.
3. По ОМС — базовое лечение. Лазерные нанотехнологии из будущего — за деньги.
4. Прикрепитесь к клинике заранее, пока зубы не болят. Процесс прикрепления может занять несколько недель.
5. Не откладывайте поход к зубному.

Обложка — Геша Торос

Спасибо. Но наверное, следует акцентировать внимание на то, что лечение по ОМС — это обязанность частной клиники, только в том случае, если она участвует в соответствующей программе? (имеет договор со страховой компанией)

Что-то за пару лет ни одного комментария от тех, кому удалось в частной стоматологии по ОМС хоть один прием получить. Наводит на мысль, что не все так просто, как в статье написано.

Олег, Лечил зубы в частной по омс.
Сумму насчитали 31к,ОМС оплатит 11к,остальное не входит в него.Но сэкономить 10к тоже хорошее дело.

Отредактировано

Roman, это не то, что ожидают от ОМС в частной клинике, даже в обычной если по ОМС предлагают доп. услуги, можно позвонить в страховую и раз предложили сами, то это рекомендация врача и страховые обяжут сделать бесплатно, анестезию/пломбу/метод «получше». Предлагать что-то сверх ОМС на приеме по ОМС запрещено, клиент сам должен предложить и затребовать платную доп. услугу.

Roman, в какой клинике?

Хусен, ПыСы-а вообще можно через сайт своей страховой компании ОМС найти адреса клиник по ОМС.Собственно так я и нашел эту стоматологию.

Хусен, т9 слегка изменил слово,не лечил а лечу.Но по цене всё верно.
Как только пролечу,могу отписаться,если интересно.
Стоматология Доктора Жака,Москва.
А вообще я много нагуглил,кто принимает в Москве по ОМС из частных клиник.Просто мне к сожалению надо именно с наркозом,поэтому посложнее поиск и поэтому на столько отложилось начало лечения.

На сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (mgfoms.ru) есть раздел Справочники -> «Медицинские учреждения г. Москвы», там по фильтру Тип:»Стоматология по прикреплению» можно найти список всех организаций, которые оказывают стоматологические услуги по ОМС.

Denis, тольк вот не все клиники в курсе, что можно к ним прийти по омс))) парочку в зао прозвонила

Зашла на сайт своей страховой по ОМС, там был список организаций, которые работают по ОМС. Обзвонила все стоматологические клиники и все ответили, что не работают по ОМС. Вот и все.

Антонина, Вам нужно было может страховой позвонить и сказать об этом, что типо не выполняют свои обязательства. Такое подозрение что они «своих» по ОМС лежат, а левым трудно попасть ,нужна настойчивость.

Ляйсан, насильно любим не будешь. Если ты и обяжешь себя лечить, потом же как доверить свое здоровье этим людям, если они тебе не рады.

Узнала тонкости лечения зубов платно и бесплатно в стоматологии по прописке. Схема такая: бесплатное лечение зуба по ОМС остаётся таковым, когда вы лечите зуб и ставите цементную пломбу.Это есть некий код для оплаты с перечнем действий и конкретной пломбой. Если вы хотите бесплатно лечиться , но поставить пломбу получше ,то тогда вы не подпадаете под ОМС и должны оплатить лечение полностью, как в платной клинике. Как мне объяснили, когда стоматолог спрашивает какую пломбу ставить и вы говорить ,световую,то вы отказываетесь от бесплатного лечения. Знаю это точно, т.к. впервые не могла заплатить за хорошую пломбу и вынуждена была лечиться бесплатно. Рыла землю,чтобы оплатить только за пломбу , но нет, халявы не будет. Или цементная пломба и бесплатное лечение или всё платно и пломба получше.
ОМС в частных клиниках точно работает, разыскала перечень на сайте министерства здравоохранения, но главное то,что в перечень ОМС входит совершенно чёткий перечень процедур, если его можно реально изменить , я была бы счастлива бесплатно полечить зубы , но поставить пломбу получше.Если кто-то так реально сделал, дайте знать.
И ещё, перечень того,что входит в ОМС,определяет регион. Вот так. В Санкт-Петербурге поставить световую пломбу по ОМС бесплатно нельзя. Как мне сказал представитель одной из страховых, в Москве это входит в ОМС. И в Ставрополе тоже , подруга поставила. Так что узнавайте перечень входящих в омс процедур в своём регионе. На сайтах соответствующих министерств указаны и перечень процедур по ОМС и перечень частных клиник.

Алина, не знаю, актуально ли для вас это спустя более чем полгода)
Но я именно так всегда и делала — врачи сами предлагали поставить пломбу платно (светоотверждающуюся), а сам приём был бесплатен. В сравнении с частными клиниками экономия получалась раза в три.
Так что очень странно, что вам предложили всё за деньги.

Стася, и какая сумма за световую пломбу?

Какие услуги по стоматологии входят в полис омс

Стоматологические услуги по полису ОМС

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОМС)

Терапевтическая стоматология и пародонтология:

• Прием врача-стоматолога.
• Лечение кариеса и некариозных поражений зубов с применением пломбировочных материалов химического отверждения отечественного производства в случаях разрушения зуба менее 50%.
• Лечение пульпита (воспаление нерва зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства.
• Лечение периодонтита (воспаление тканей окружающих корень зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
• Снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой) ручным механическим способом одномоментно в области до шести зубов.
• Лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и десен (гингивит, пародонтит, стоматит) с применением лекарственных средств отечественного производства, за исключением хирургических методов лечения.
• Обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства.
• Лечение гиперчувствительности зубов (повышенной чувствительности) с применением фторсодержащих препаратов отечественного производства.
• Пришлифовывание твердых тканей зубов.

• Прием врача-стоматолога-хирурга,
• Простое и сложное удаление зубов, включая удаление дистопированных и ретенированных зубов (при аномалиях расположения) по медицинским показаниям (кроме подготовки зубов к протезированию и по ортодонтическим показаниям).
• Обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства.
• Лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затрудненном прорезывании зубов.
• Лечение альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба) с кюретажем лунки.
• Лечение травм челюстно-лицевой области (шинирование зубов при переломе, смена резиновой тяги и снятие шин).
• Лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта.
• Удаление костных выступов.
• Удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта.
• Лечение заболеваний слюнных желез (диагностика заболевания, проведение комплексных мероприятий, направленных на коррекцию иммунитета, воздействие на патологический процесс в слюнной железе).

• Оказание ортопедической стоматологической помощи льготной категории жителям города Москвы, регламентируется законам города Москвы № 70 от 03.11.2004 г. «О социальной поддержке отдельной категории граждан города Москвы», № 60 от 23.11.2005 г. «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве» за счет средств бюджета города Москвы.
• Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов с учетом медицинских показаний и противопоказаний, осуществляется льготным категориям граждан:

Выполняются следующие виды работ:

• Частичные и полные съёмные пластиночные протезы (с установкой различного количества пластмассовых зубов от 1 до 14 на один протез) из материала отечественного производства.
• Простые бюгельные протезы (опорно-удерживающий кламмер, седло, бюгельная дуга).
• Несъёмные зубные протезы (одиночные штампованные коронки, восстановление коронковой части зуба культевой штифтовой вкладкой, мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов) из материалов отечественного производства.
• Снятие и цементировка коронок.
• Обезболивание в процессе ортопедического лечения с использованием одноразовых стандартных шприцев и анестетиков отечественного производства.
• Реставрация (починка) ранее изготовленных протезов, если одновременно не будет изготавливаться новый съемный протез.

Все ортопедические конструкции изготавливаются строго по медицинским показаниям!

Рентгенодиагностика

• Ортопантомография (льготной категории населения в целях зубопротезирования), если пациент в дальнейшем получает услуги по льготному зубопротезированию в данном учреждении.
• Рентгенография и радиовизиография — внутриротовые прицельные рентгеновские снимки зубов (на пленке и бумажном носителе).

Перечень стоматологических услуг, НЕ ВХОДЯЩИХ в систему ОМС

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, НЕ ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОМС И ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

Терапевтическая стоматология:

• Эстетическое восстановление зубов с использованием светоотверждаемых материалов.
• Светоотверждаемые пломбы.
• Изготовление виниров прямым и непрямым методами.
• Применение внутриканальных штифтов (стекловолоконных, парапульпарных и тд.).
• Лечение корневых каналов зубов: обработка корневых каналов с помощью NITI вращающихся машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием гуттаперчевых штифтов и паст импортного производства с применением различных методов пломбировки).
• Внутриканальное отбеливание депульпированных («мертвых») зубов.
• Восстановление культи зуба под искусственную коронку из современных полимерных и стеклоиономерных материалов импортного производства.
• Депульпирование зубов под контролем рентгенограммы в целях подготовки зубов к зубопротезированию.
• Перелечивание зубов с целью зубопротезирования ранее леченых в других ЛПУ.
• Распломбировка корневых каналов под вкладки с целью зубопротезирования.
• Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных методов (аппарата VECTOR, лазера, ультразвуковой терапии) и материалов импортного производства — направленная регенерация мягких тканей, шинирование подвижных зубов, косметическое закрытие оголенных шеек зубов и т.д..
• Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.).
• Анестезия с применением карпульных анестетиков импортного производства.
• Профилактика стоматологических заболеваний: профессиональная гигиена полости рта, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, применение AIR-FLOW, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами импортного производства, глубокое фторирование зубов, отбеливание зубов.
• Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D.
• Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста.
• Рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию.

Хирургическая стоматология:

• Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.).
• Имплантология, операции по направленной костной регенерации и пластики мягких тканей в области имплантатов.
• Анестезия с применением карпульных анестетиков импортного производства.
• Удаление зубов по ортодонтическим и ортопедическим показаниям лицам старше 18 лет.
• Цистотомия.
• Цистэктомия (удаление корневой кисты).
• Пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка лицам старше 18 лет.
• Пластика рубцов и тяжей слизистой оболочки полости рта.
• Пластика при рецессии десны, в том числе соединительнотканным трансплантатом (местными тканями).
• Резекция верхушки корня.
• Гемисекция.
• Операция вестибулопластика.
• Коррекция уздечек губ и языка с использованием диодного лазера.
• Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D.
• Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста.
• Рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию.

Ортопедическая стоматология:

• Проведение ортопедического лечения лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста.
• Частичные и полные съёмные пластиночные протезы из материала импортного производства.
• Бюгельные протезы различной степени сложности.
• Несъёмные зубные протезы (одиночные и мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов) из материалов импортного производства.
• Протезирование на имплантатах.
• Анестезия с применением карпульных анестетиков импортного производства.
• Депульпирование зубов под контролем рентгенограммы в целях подготовки зубов к зубопротезированию.
• Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D, ортопантомография.
• Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста.
• Рентгенологическое исследование при оказании платных медицинских услуг и подготовке к зубопротезированию.
• Перелечивание зубов с целью зубопротезирования ранее леченых в других ЛПУ.
• Распломбировка корневых каналов под вкладки с целью зубопротезирования.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Правительство России ежегодно утверждает программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период).

Постановлением Правительства Российской Федерации № 2505 от 128 декабря 2021 года утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год (далее – Программа).

Цель Программы – обеспечение конституционных прав граждан на медицинскую помощь за счёт финансовых средств всех бюджетов бюджетной системы, в том числе бюджетов фондов обязательного медицинского страхования (ОМС).

Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, медицинская помощь при которых оказывается бесплатно, средние нормативы объёма медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы её оплаты, требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий её предоставления, критериев доступности и качества, с более подробным перечнем услуг можно ознакомиться на официальном сайте МГФОМС http://www.mgfoms.ru/.

ЛИЦЕНЗИЯ № ЛО-77-01-018059
АО «МЕДИУС С»

© 2023 Стоматология
ПрезиДЕНТ ОМС Владыкино

Как лечить зубы по полису ОМС

По полису ОМС можно бесплатно лечить зубы в городской поликлинике и частной стоматологии (при условии, что она включена в программу ОМС). Разбираемся, какие услуги можно получить бесплатно, а за какие придется платить.

Лечение заболеваний
Дата обновления: 08.12.2022
3 минут на прочтение статьи

Что входит в стоматологические услуги по ОМС

Все, что связано со здоровьем зубов, десен и полости рта, вам лечат бесплатно по полису. Стоматологические услуги входят в базовую программу ОМС и отражаются в пункте «болезней органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей».

К бесплатным стоматологическим услугам относятся:

• осмотр и консультация стоматолога;
• лечение зубов и десен;
• удаление больного зуба;
• удаление новообразований корней зуба и десен;
• рентген и ортопантомография по показаниям;
• снятие зубного камня;
• исправление прикуса у детей;
• неотложная стоматологическая помощь.

Бесплатные препараты и материалы. Все необходимые в лечении материалы и лекарственные препараты. В том числе: обезболивание и вспомогательные расходные материалы (перевязочные средства, шприцы и др.)

Профилактический осмотр. Несовершеннолетним по полису ОМС проводится бесплатный профилактический осмотр стоматолога.

Учитывайте, что все бесплатные процедуры по ОМС в поликлиниках сделают только по показаниям.

Сколько ждать помощи

Сроки ожидания стоматологической помощи указаны в Территориальных программах обязательного медицинского страхования.

• Неотложную стоматологическую помощь должны оказать в течение двух часов после обращения.
• Плановый прием — не дольше двух недель с момента обращения.

За что в стоматологии нужно платить

Полис ОМС покрывает только лечение, если хочется эстетически исправить улыбку, поставить виниры или импланты, то за эти услуги придется платить.

Вот список основных услуг, которые можно сделать только платно:

• Виниры. Установка виниров относится к эстетической стоматологии и все услуги в этой области платные.
• Отбеливание зубов. Это эстетическая процедура и делают ее не по медицинским показаниям, поэтому полис ОМС её не покроет.
• Установка коронки или вживление импланта. Протезирование зубов не покрывает полис ОМС, также как и подготовительные этапы к таким процедурам.
• Установка брекетов. По ОМС исправить прикус бесплатно можно только ребенку.

Как прикрепиться к стоматологии

Иногда стоматологический кабинет есть прямо в поликлинике, тогда никуда отдельно прикрепляться не надо — вы можете проходить профилактические осмотры и лечить зубы по записи в своей поликлинике.

К отдельной стоматологической поликлинике можно прикрепиться по полису ОМС. Это быстро — достаточно записаться к врачу, прийти за 10 минут до начала приема с паспортом и обратиться в регистратуру, вас сразу оформят и заведут карту пациента.

Как лечить зубы по ОМС в частной клинике

Некоторые коммерческие клиники работают в системе ОМС. Посмотреть список таких клиник можно на сайте ТФОМС вашего региона. Чтобы прикрепиться к выбранной частной клинике, иногда придется ждать, потому что желающих лечиться бесплатно к частной стоматологии обычно много. Если в данный момент частная стоматология перегружена, вам могут отказать, но если в клинике ведется лист ожидания, то вас могут в него внести и позвонить через несколько недель или месяцев, когда у клиники появится возможность принять больше пациентов по ОМС. Если хотите лечиться в частной стоматологии, и в вашем регионе есть выбор частных клиник — прикрепитесь к ней в начале календарного года.

Запомнить главное

• Стоматологическую клинику можно выбрать любую, главное, чтобы она была в реестре медицинских организаций, которые работают в системе ОМС.
• Бесплатно по полису можно лечить зубы. Эстетические услуги и протезирование зубов — платные услуги. Кариес и воспаление десен покроет полис ОМС. За виниры и отбеливание зубов придётся платить.
• По полису ОМС можно лечить зубы даже в частных стоматологических клиниках. Главное, чтобы клиника работала в системе ОМС.

О платной услуги врач должен предупредить

Если в поликлинике вам поставили фотополимерную пломбу, а потом попросили за нее деньги — это незаконно. О том, что услуга платная, врач должен предупреждать. Если вас не предупредили о платной услуге и озвучивают стоимость после лечения, свяжитесь с представителем своей страховой компании — он поможет разрешить ситуацию законно.

Если вы застрахованы в страховой компании «Капитал МС», позвоните в контакт-центр по бесплатному телефону 8-800-100-81-02

Стоматология не по зубам? Воспользуйтесь полисом ОМС

Уже давно никто не боится звука бормашины, блистающих хромом инструментов и прочих атрибутов зубного врача и его кабинета. Актуальные медицинские технологии и обезболивающие препараты нового поколения сделали процесс приема у стоматолога привлекательным. Тем не менее, страхи пациентов никуда не ушли, они лишь поменяли свою направленность. Следуя распространенному мнению, опасения людей теперь касаются того, что здоровые зубы — это запредельно дорого.

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сегодня расскажет, как в рамках системы ОМС можно получить услуги стоматолога бесплатно.

Итак, начнем с того, что услуги стоматологии внесены в перечень бесплатной медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС. Пациентам в рамках программы ОМС гарантировано лечение, диагностика, профилактика стоматологических заболеваний. Бесплатную стоматологическую помощь предоставляют не только в государственных поликлиниках, но и в ряде частных клиник, которые работают в системе ОМС, помощь должна быть предоставлена в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.

Какие же стоматологические услуги должны оказываться бесплатно по полису ОМС?

Прежде всего это прием, осмотр и консультация врача-стоматолога, лечение заболеваний зубов (кариес, пульпит, периодонтит), пародонта и слизистой оболочки полости рта, лечение некариозных поражений твердых тканей зубов, вскрытие в ротовой полости абсцесса. В перечень медицинских услуг входят лечение альвеолита и заболеваний слюнных желез, а также хирургическое вмешательство при нарушении прорезывания зубов. По полису ОМС оказывается оперативная помощь, удаление зубных отложений, зубов, вправление вывихов и подвывихов челюсти, анестезия. Также пациент имеет право на рентгенологическое обследование и физиотерапевтические процедуры в рамках лечения.

Все лекарства, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2021 год, расходные материалы (шприцы и иглы, пленка для рентгена, перевязочные материалы, материал для швов, бинты и вата), материалы, необходимые для пломбирования зубов и корневых каналов, должны быть предоставлены бесплатно.

Если стоматологическая помощь необходима не вам, а вашим детям, следует помнить, что, кроме основного комплекса стоматологических услуг, маленьким пациентам дополнительно доступны реминерализирующее лечение и серебрение зубов, а также ортодонтическое лечение с привлечением съемной аппаратуры.

Врач должен в доступной форме проинформировать пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны бесплатно, плане предстоящего лечения, методах предстоящего лечения и возможных рисках, о предполагаемых результатах лечения. Дело в том, что методика лечения и качественный уровень препаратов и материалов, используемых в стоматологических медицинских организациях, с каждым годом совершенствуются. Поэтому врач может предложить вам, например, современные пломбы и анестезирующий препарат последнего поколения с доплатой либо бесплатный укол и пломбу по полису ОМС, но окончательный выбор все равно останется за вами.

Платные опции включают дорогостоящие материалы, используемые для пломбирования, светоотверждаемые материалы зарубежного производства, имплантацию, отбеливание и протезирование зубов. Также придется оплатить и консультации специалистов, диагностические и лечебные услуги и лечение, которые предоставляются вне очереди или при отсутствии у пациента полиса ОМС.

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, связанные с получением полиса, медицинской помощи или качеством ее оказания, вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».

Справка

Уфимский филиал АО «Страховая компания „СОГАЗ-Мед“ образован 20.08.2003 г. С 2006 г. осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан.

Основные задачи Уфимского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» — реализация программ обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, защита законных прав и интересов в сфере обязательного медицинского страхования.