Лечение зубов по ДМС: выгодно или нет
Сегодня каждый желающий может оформить полис добровольного медицинского страхования (ДМС), в котором помимо стандартных услуг будет присутствовать стоматология. Однако в этом случае необходимо заранее изучить комплекс процедур и цены. Bankiros.ru вместе с экспертами разобрался, выгодно ли покупать ДМС со стоматологией.
Что значит ДМС со стоматологией
ДМС со стоматологией – это проведение лечения зубов в комфортных условиях коммерческого медицинского центра, поясняет заведующая кафедрой стоматологии Университета «Синергия», д.м.н., доцент Екатерина Кудасова.
Добровольное медицинское страхование предполагает включение в стандартные медицинские услуги стоматологию. Однако стоит помнить, что такой вариант требует больших затрат и имеет свои особенности.
Стоматология по ОМС и ДМС: в чем разница
ОМС – обязательное медицинское страхование, где медицинская помощь оказывается за счет финансовых средств из фондов обязательного медицинского страхования, поясняет Кудасова.
Виды услуг, которые оказываются за счет ОМС, указаны в территориальных фондах. В разных регионах набор услуг отличается. Но, например, пломбы из современных композитов ОМС не оплачиваются ни в одном регионе.
ДМС – это добровольное медицинское страхование, которое оформляется по желанию человека, добавляет эксперт. За такой полис пациент платит или сам, или работодатель. Страховая программа ДМС включает те медицинские услуги, которые выбирает застрахованное лицо, за исключением некоторых видов.
ДМС со стоматологией: что входит
В полис добровольного медицинского страхования входят очень многие услуги, рассказывает Кудасова. Обычно ДМС со стоматологией не покрывает:
- отбеливание зубов;
- лечение некариозных поражений эмали;
- замену пломб в эстетических целях;
- исправление прикуса;
- имплантацию и ортопедию;
- повторное эндодонтическое перелечивание зубов;
- лечение под микроскопом;
- хирургическое и аппаратное лечение заболеваний тканей пародонта;
- лечение зубов без гарантии.
Как правило стоматологическая часть ДМС включает в себя тривиальные манипуляции: чистка зубов, удаление зуба мудрости, установка пломбы, коронки и другое , перечисляет руководитель детского отделения Центра дентальной травматологии ICEBERG Татьяна Петрова.
При этом, обращает внимание спикер, страховая компания не всегда оплачивает самые лучшие стоматологические материалы и не всегда полную стоимость работ.
«Знаю о случаях, когда уже во время лечения разболевшегося зуба пациенту предлагалось либо получить лечение с нелучшим результатом, либо доплатить за нормальные материалы. И решить нужно было прямо с открытым ртом», − приводит пример эксперт.
Какие-то сложные случаи, продолжительное лечение, исправление прикуса и другие масштабные вмешательства практически никогда не покрываются полисом ДМС со стоматологией. Это же касается и детского приема: и детский наркоз, ни продолжительная адаптация и другие дорогостоящие услуги не входят в ДМС.
Как лечить зубы по ДМС
Чтобы начать пользоваться ДМС, рассказывает Кудасова, необходимо:
- выбрать страховую компанию;
- выбрать программу медицинского страхования;
- начать лечиться в клинике.
Читайте также:
Сколько стоит ДМС со стоматологией
Страховые компании предлагают на выбор полис ДМС и полис ДМС со стоматологией, где «зубная» часть идет прицепом к основной, рассказывает Петрова.
Заполучить страховой полис ДМС с «включенной» стоматологией можно двумя способами: когда этот продукт покупает работодатель и когда вы приобретаете его самостоятельно.
«Многие работодатели специально в условиях найма указывают, что кандидату будет предоставлена не просто страховка, а страховка со стоматологией. Такая забота о своем работнике должна привлечь высококлассных специалистов и побудить их откликнуться именно на эту вакансию», − отмечает спикер.
В этом случае полис ДМС человек бесплатно получает обычно с первого рабочего дня и сразу начинает пользоваться благами медицинского обслуживания.
Если вы самостоятельно оформляете ДМС со стоматологией, то будьте готовы «взвалить» на себя дополнительные расходы, которые обычно составляют 50-90 тысяч рублей в год в зависимости от страховой компании и выбранного «пакета».
«В случае, когда вы приобретаете полис ДМС со стоматологией на собственные деньги, рекомендую вам внимательно изучить, что же конкретно входит в стоматологическую часть», − рекомендует собеседница Bankiros.ru.
Выгодно ли включать стоматологию в ДМС
При всех нюансах, стоматология ДМС – это способ сэкономить на лечении зубов, считает Кудасова. Но общее правило сводится к тому, что такая страховка выгодна людям, которым нужно привести в порядок не очень проблемные зубы. Сложные ситуации, когда требуются косметические процедуры, полис не покроет, а экстренная необходимость может и не наступить.
По мнению Петровой, ДМС со стоматологией хорош в двух случаях:
- когда он вам ничего не стоит, то есть оплачивается работодателем;
- когда состояние ваших зубов часто требует поставить пломбу или коронку, провести чистку и другие нехитрые, но накладные по стоимости процедуры.
«Возьмите калькулятор и посчитайте стоимость посещений стоматолога для проведения этих манипуляций за год и стоимость стоматологической части в полисе ДМС, если решили его покупать. Если первая цифра окажется меньше второй, то стоит ли отдавать большие деньги?», − подчеркивает эксперт.
Ранее Bankiros.ru рассказал, как получить налоговый вычет за ДМС.
Что в итоге:
- ДМС со стоматологией включает в себя тривиальные манипуляции, такие как: чистка зубов, удаление зуба мудрости, установка пломбы, коронки и другое.
- ДМС со стоматологией обойдется дороже, чем стандартная страховка.
- Оформлять ДМС со стоматологией стоит в том случае, если его вам оплачивает работодатель, или вам необходимо на постоянной основе проводить несложные стандартные процедуры лечения зубов.
Больше полезных новостей читайте в нашем телеграм-канале Bankiros.ru.
Вся правда о лечении зубов по страховке ДМС. Купить полис ДМС, чтобы качественно вылечить зубы…Реально?
За последнее время я получил на свою почту несколько вопросов, касающихся так или иначе лечения зубов по страховкам ДМС. Отвечая на них, я решил, что эта непростая тема заслуживает отдельного освещения.
В современных российских реалиях даже при прямом обращении не слишком подготовленного пациента за стоматологическим лечением в первую подвернувшуюся клинику (частную или государственную) может возникнуть не мало рисков для его здоровья и кошелька. Многие наверняка сталкивались с различными сложностями при необходимости «общения» со стоматологами – в какую клинику пойти, как выбрать врача, что лучше из предлагаемого стоматологами лечения сделать, как увязать разные, под час противоположные мнения разных врачей, как сделать лечение дешевле, в конце концов как вообще выглядит качественное лечение… и т.д . А уж когда в непростой сам по себе процесс взаимодействия двух сторон включается посредник в виде страховой компании (СК), все становится еще запутанней. Попробуем вместе разобраться в основных подводных камнях, с которыми Вы можете больно столкнуться, если решите поплавать в водоеме под названием «страховая медицина».
Сегодня со стоматологической страховкой по программам ДМС чаще всего сталкиваются работники предприятий крупного и среднего бизнеса, которым руководство оплачивает такую вот составляющую так называемого соцпакета. Это основные пользователи ДМС полисов. Гораздо меньшую группу составляют те, кто покупает страховку самостоятельно за свои кровные. Почему? Да просто, потому что для физлица цена полиса ДМС, включающего стоматологические услуги, довольно высока – несколько десятков, а то и за сотню тысяч рублей в год. Позволить себе это могут немногие.
При этом последнее время появились официальные и полуофициальные схемы, при которых купить относительно недорогие стоматологические страховки могут не только крупные компании (юр.лица) для своих сотрудников, но и любая организованная группа физ.лиц. Ну, например, захотели Вы себе такой недорогой полис, кинули клич среди друзей, знакомых на каком-нибудь форуме в интернете, собрали человек 15-20 и коллективно застраховались.
Есть некоторые страховые компании, предлагающие такие возможности официально. Бывают полуофициальные варианты, при которых небольшое число желающих могут «приписать» к уже существующей группе работников какого-либо крупного юр.лица. Вот так примерно Вы и становитесь счастливыми(. ) обладателями полиса ДМС. Теперь перейдем к тому, как именно работает Ваша страховка в стоматологии.
Есть два варианта работы полиса ДМС. Первый – выплаты за лечение «по факту». Т.е. схема упрощенно действует так: СК получает от Вас (или Вашего работодателя) деньги, Вы получаете полис. Далее с этим полисом Вы идете по направлению СК в некую клинику (выбирая из списка доступных), где Вам производят необходимое лечение в рамках оплаченной Вами программы. Далее по факту этого лечения клиника направляет в СК бумаги, описывающие, что Вам делали и зачем, и выставляет счет. СК все это рассматривает, проверяет соответствие проведенного лечения страховой программе, и выплачивает клинике полностью всю сумму, на которую Вы налечились. Такая схема выплат знакома любому автолюбителю, страховавшему своего железного коня по КАСКО, все работает очень похоже. Это, на мой взгляд, самая «здоровая» и цивилизованная схема с точки зрения основных участников процесса – пациента и клиники. Каждый получает то, что он хочет (пациент – лечение, клиника – деньги в полном объеме за все оказанные медуслуги), а все финансовые риски, как ему и положено, несет страховщик. Но такая схема наиболее затратна для СК. Поэтому такие страховки стоят очень дорого, к тому же фактически недоступны физическим лицам. В основном обладателями «фактовых» полисов становятся верхние звенья управленцев в крупных компаниях, которые за своих директоров и главбухов готовы оплачивать весьма недешевые полисы.
Основная масса простых работников, а также покупатели коллективных страховок довольствуются другим типом полиса – «по прикреплению». Здесь схема несколько другая. Вы платите деньги (весьма скромные) за полис в СК. Часть из них страховщик просто оставляет себе. Остальная часть (совсем уж теперь скромная) сразу авансом переводится на счет клиники, к которой Вас «прикрепляют» на весь страховой период (обычно на год). При этом деньги в клинику переводят за весь Ваш застрахованный «коллектив». Дальше Вы и кто-то еще из Вашего «коллектива» приходите в течение года в клинику и пытаетесь вылечить все, что нужно. Т.е. в данном случае финансовые риски лежат уже на самой клинике. Вот эта схема куда менее «здоровая», причем как для стоматологических клиник, так и для Вас. Зато удобная для СК – собрали деньги и никаких рисков. Отдуваются за страховщиков стоматологи. Именно при такой форме взаимодействия треугольник пациент-клиника-СК превращается в тянущих каждый в свою сторону лебедя, рака и щуку из известной басни. К сожалению, именно такие полисы преобладают в массе ДМС. А потому очень многие пациенты сталкиваются с негативом от такого страхового лечения. Давайте дальше посмотрим, с каким именно и откуда он берется…
Представьте себе, что Ваш страховой полис «по прикреплению» — это одеяло. Причем поскольку стОит он очень мало, то это мааааленькое такое односпальное одеяльце. Снаружи холодно и неуютно, а укрыть им надо троих. Как это сделать? Очень сложно, не правда ли? Если положить его вдоль, то хватит одному… ну если очень плотно прижаться друг к другу и лечь экономно «бочком», то двоим. Третий точно останется голым. Можно положить поперек — хватит всем. Правда у всех полтуловища будет торчать из-под одеяльца и замерзать.
Так вот при страховании «по прикреплению» одеяльце стелят именно вдоль, причем СК, по праву сильного и наглого уже точно застолбила себе одно из двух комфортных мест. Кто третий лишний? Все правильно. Либо это клиника, либо пациент ( и чаще всего именно последний, т.к. пациенты обычно мало знакомы с «правилами игры»). А бывает так, что и оба сразу.
Возникает резонный вопрос: зачем им обоим это надо? Ведь под теплым одеялом, пардон, третий всегда лишний, если это только не какие-то изощренные забавы.
Зачем такой тип страхования пациенту более-менее понятно. Подавляющим большинством пользователей таких страховок, как я уже выше писал, являются работники крупных предприятий. Дает начальство такой подарок… и то хорошо. Дареному коню в зубы, как известно, не смотрят. Ну а те, кто покупает самостоятельно такие страховки, обычно рассчитывают за цену полиса в 5-7-10 тыс. рублей вылечить весь рот, таким образом, сэкономив круглую сумму по сравнению с лечением за наличные деньги.
Зачем стоматологические клиники идут на заключение договоров обслуживания таких страховок? Если очень нужны деньги. Ведь вначале страхового периода СК перечисляет клинике авансом сумму сразу за всю группу застрахованных. Деньги есть деньги. Они никогда лишними не бывают. Правда потом приходится крутиться, чтобы такая быстрая прибыль не обернулась еще бОльшими расходами в течение года. Ведь, фактически, стоматология берет на себя роль СК. В этом и есть самое слабое место такой схемы ДМС. Допустим, за 200 человек СК получила 1 млн. руб. (по 5000 руб за полис). Оставив условно 400 тыс. руб себе (вопрос – за что. ), 600 тыс. она перечислила на счет клиники. Цифры условные, но отражающие реальность. Хорошие деньги получила клиника? Отличные. Тем более их сразу можно пустить в оборот, закрыть срочные бреши в бюджете, выплатить часть кредита за помещение или оборудование, если клиника только-только открылась. Но теперь представьте, что в расчете на каждого прикрепленного к этой клинике пациента, осталось по 3000 рублей на брата (т.е примерно стоимость 1-2 пломб). И это в течение всего оставшегося года. А если каждый застрахованный начнет приходить и требовать лечения не 1-2 несложных кариесов, а весь рот… да еще и не только кариесы, но и более дорогое лечение каналов. Вот это и есть те самые риски, которые СК перекладывает на плечи стоматологов, и некоторые охотно эти риски берут. А потом «крутятся», чтобы не оказаться в накладе. Каким образом?
Cамый банальный вариант – экономия на материалах.
На самом деле, цена расходников в общей стоимости лечения не так значительна, поэтому экономить здесь вроде бы и нет большого смысла. Но… для многих хозяев стоматологического бизнеса, особенно не являющихся врачами, копейка рубль бережет. Приходилось неоднократно сталкиваться с тем, что для страховых пациентов не используются наиболее качественные и современные, а потому более дорогие методики и материалы. Однажды довелось услышать, что руководство одной из клиник приказало врачам вместо световых пломб страховым пациентам ставить самые дешевые химические. При этом для отвода глаз было велено светить на них лампой. Это, конечно, пример обмана и из ряда вон выходящей жадности и глупости. Но ведь Вы никогда не узнаете достоверно, что и как Вам налечил стоматолог.
Еще один наиболее распространенный ход – экономия на зарплате врача.
Чаще всего доктора в коммерческих клиниках имеют некий процент от суммы, уплаченной пациентом за лечение. Так вот за работу со страховыми пациентами этот процент заметно снижается. Т.е. за одинаковое лечение одинаковых зубов врач получит больше, если Вы лечитесь за свой счет, и гораздо меньше, если Вы – страховой пациент. Таким образом, создается ситуация, при которой высококлассным востребованным специалистам становятся совершенно не нужны такие вот пациенты. В самом деле, если к доктору пациенты ломятся на прием, создавая очередь на неделю-две вперед, зачем ему работать со страховыми и получать за них меньше? В итоге, клиенты СК записываются администраторами к наименее загруженным врачам. Что значит «менее загруженный» стоматолог? Это может быть не очень умелый врач, вокруг которого не собирается своя собственная коалиция из благодарных пациентов, их знакомых, родственников и друзей. А может быть молодой неопытный, который недавно встал со студенческой скамьи и еще не успел набрать свою базу пациентов. И в том, и в другом случае это обстоятельство вряд ли поспособствует хорошему результату лечения. Если к этому пункту вспомнить, что страховой полис «по прикреплению» подразумевает ограничение выбора клиники (иногда вплоть до 1 варианта), то становится ясно, что Вас заталкивают в наименее востребованную стоматологию к наименее востребованному специалисту. Т.е. Вас лишают хоть какой-то возможности выбирать. Получить в таком случае высокое качество практически нереально. Ведь и в случае неограниченного выбора, сделать его непросто, а когда и выбора нет… как показывает жизнь, легче всего Вы напоритесь на недобросовестность.
Следующий «финт ушами» — отдельная запись для страховых пациентов.
Нередко пациенты с полисом ДМС «по прикреплению» сталкиваются с тем, что на лечение записаться не так-то просто. Администраторами предлагаются наиболее неудобные временные промежутки, в которые клиника наиболее часто простаивает (скажем, в основном утренние часы), к тому же посещения назначаются с большими интервалами по времени. Т.е. если за наличный расчет Вы сможете записаться к доктору хоть завтра, то по страховке к нему же Вам предложат время через пару-тройку недель. Иногда это делается, чтобы пациент «не частил» с походами в клинику и не успел полечиться на большую сумму, а также в надежде, что Вы не станете столько ждать и какие-то зубы полечите за «живые» деньги.
Не менее популярный вариант — давление на пациента с навязыванием услуг поверх страховой программы за наличный расчет.
Если Вы пришли полечить 1 зуб, а у Вас есть еще десяток, не попадающих под программу, Вам настойчиво будут советовать их лечить здесь и сейчас. Также будут убеждать в необходимости дорогостоящих нестраховых процедур – брекетов, установки имплантов, протезировании. Кроме того, частенько можно из страхового случая сделать нестраховой. Допустим, встречающееся в каждой первой страховке условие «лечение зубов, разрушенных более чем на 50%, не попадает под программу» очень легко интерпретировать в свою пользу. Кто и как считает эти 50%? Все на глаз. Так что всегда несложно сказать, что «Ваш зуб сильно разрушен, больше 50%, поэтому это не страховой случай, платите деньги». Хуже того, врач намеренно может увеличить дефект, убрав здоровые ткани сверх необходимого, дабы «съехать» со страховки. И Вы это никак не сможете проконтролировать. К сожалению и такое встречается.
Игра в «подслеповатого дантиста».
Является отражением отсутствия интереса со стороны клиники в лечении большого количества зубов по копеечной страховке. Заключается «игра» в закрывании глаз дантистом на проблемные зубы. Т.е. при плановом осмотре доктор намеренно «не замечает» дефекты на зубах, чтобы не пришлось их лечить. Руководство некоторых клиник дает строгую установку на это счет, чтобы лечили только то, на что сам пациент ткнет пальцем. В итоге Вы уходите с мыслью, что у Вас все в полном порядке, а через год-два вместо банальных кариесов приходится лечить уже пульпиты, ставить коронки и т.п. Т.е. проблемы элементарно запускаются. Правда, с этой ситуацией справиться несложно. Можно перед посещением клиники, к которой Вы прикреплены, пройти осмотр в паре-тройке других клиник. Он, как правило, стоит копейки, а то и бесплатен. Но Вы получите наверняка более объективное представление о своих зубах. Дальше Вы просто идете лечить все обнаруженное по Вашей страховке, усердно тыкая пальчиком во все проблемные зубы, говоря, что они Вас БЕСПОКОЯТ. Тогда Вам их не смогут не заметить и не полечить. Потому что в противном случае можно жаловаться в СК.
Пожалуй, это основные неприятные вещи, которые могут поджидать пациента в этой довольно мутной воде ДМС. Во всех случаях, когда Вы обнаруживаете что-то из описанного, Вы должны звонить в свою СК с жалобой. Это единственный вариант как-то влиять на недобросовестные стоматологии и их руководство. Если на клинику будет много нареканий, то, вполне вероятно, СК не захочет больше связываться с ней и отдавать ей своих клиентов на будущий страховой год. Другое дело, что далеко не всё из описанного выше Вы сможете оценить и увидеть. А это только основные, лежащие на поверхности и применяющиеся повсеместно недобросовестные схемы работы в страховой медицине.
Какой же из всего этого следует вывод? Страховка – зло? Однозначно на этот вопрос нельзя ответить. Полисы ДМС с выплатами по факту – абсолютно нормальное здоровое явление. Хотя и встречаются гораздо реже авансовой системы выплат с полисами «по прикреплению». А вот последние, как раз, являются источниками повышенной опасности в первую очередь для пациента. Ведь изначально и СК, и стоматологическая клиника знают, зачем им это нужно, хорошо разбираются в правилах игры, а пациент обычно — нет.
Безусловно, я намеренно рассказываю именно о недостатках и перегибах в этой системе. Ибо кто предупрежден, тот вооружен. Конечно, не обязательно Вам придется «воевать». Существуют добросовестные стоматологии, которые абсолютно честно исполняют свои обязательства перед страховыми пациентами. Значит это все-таки возможно? Да, но это как раз тот случай, когда «третьим лишним» под теплым одеяльцем становится клиника. Поэтому, как мне кажется, такая форма работы может быть интересна добросовестному медучреждению лишь на определенном этапе. Если, например, клиника только открылась, ей нужен какой-то поток первичных пациентов, который поможет загрузить врачей работой. Для клиники в таком случае это будет своего рода рекламная кампания, ради которой можно честно исполнять свои обязательства, обеспечивая качественное лечение, и даже поначалу войти из-за этого в небольшой убыток. Если клиника будет работать хорошо, то она быстро наберет свою базу пациентов. Довольные страховые пациенты будут приводить туда своих друзей и знакомых, у которых уже не будет страховок, а будут «живые» деньги… да и по окончанию страхового периода некоторые страховые пациенты уже привыкают к своему врачу и остаются лечиться за наличные деньги. Кроме того, перезаключая договор на одну и ту же группу людей (например, работников одной и той же крупной компании) со СК из года в год, клиника может рассчитывать, что большинство санировавшихся вначале пациентов, уже не будет обращаться за помощью в дальнейшем. А значит деньги, перечисляемые за них, уже пойдут в плюс в финансовом балансе стоматологии. Так что все как всегда зависит от порядочности руководства (в основном) и врачей (все-таки они во всяких нехороших схемах лишь исполнители). Если же клиника хорошо загружена, имеет в своем штате стабильный профессиональный коллектив, нацелена на высококачественные услуги, то работа со страховыми пациентами ей вряд ли будет интересна.
Подытоживая. Все же я не рекомендую создавать себе дополнительные сложности при выборе стоматолога, и оплачивать из своего кармана совершенно ненужные услуги посредника в виде СК. Так или иначе, покупкой дешевого полиса всегда движет желание сделать весь рот за 3 копейки и чтобы непременно суперкачественно. Такие мотивы до добра обычно не доводят. Ну а если страховка ДМС идет бонусом к Вашей зарплате, то просто знайте, какие именно проблемы Вас могут ждать при ее использовании.
Стоматология по ДМС: нюансы и «подводные камни»
Многие люди, оформляющие добровольное медицинское страхование, включают в полис стоматологические услуги, так как платное лечение зубов – одна из самых затратных процедур. Но стоматология по ДМС имеет ряд особенностей, которые стоит учитывать при заключении договора. Разберёмся, стоит ли включать эту услугу в полис.
Поделиться
Стоматологические услуги обычно не включены в стандартный полис ДМС (но есть договоры и с этой опцией). Конкретный перечень процедур, входящих в базовую программу «Стоматология» отличается у разных компаний, но примерный список выглядит так:
- консультация и первичный осмотр;
- диагностика, в том числе рентген;
- лечение кариеса, удаление нервов и другое терапевтическое лечение;
- неотложная помощь;
- лечение десён и полости рта;
- хирургия (удаление зубов мудрости и т.д.);
- удаление зубного камня и налёта.
Не входят в стандартный набор услуги косметического характера. К ним относится отбеливание зубов, восстановление эмали, исправление прикуса, замена пломб в эстетических целях и т.д.
Это касается также протезирования и имплантации зубов. По желанию страхователя эти опции могут быть включены в программу, но действие полиса будет ограничено. Так, имплантация обычно предусмотрена только при челюстно-лицевых травмах, но не при естественном разрушении зуба. Для клиента это означает минимальные шансы воспользоваться этой услугой по полису ДМС.
Особенности полиса ДМС со стоматологией
Стоит учитывать, что зачастую ДМС со стоматологией – это прерогатива корпоративных клиентов. Это связано с выгодными тарифами для компаний и тем, что не все страховщики предусматривают такие программы для физических лиц. Но и корпоративная страховка со стоматологией не означает неограниченное покрытие полиса.
Так, иногда указывается количество обращений в клинику в год для одного застрахованного (или количество вылеченных зубов с проблемами средней тяжести и т.д.). Всё, что сверх этого, клиент оплачивает самостоятельно. Коллективные договоры предусматривают и другие ограничения. Так, в соглашении может быть установлен лимит на число лиц, которым будут оказаны услуги в рамках полиса. В этом случае части застрахованных придётся оплачивать лечение самостоятельно. Подобные ограничение действуют и для коллективных страховок, которые оформляют не работодатели, а группы частных лиц.
Ещё один нюанс – прикрепление к конкретной клинике.
Дело не только в географическом расположении, которое может оказаться неудобным, но и в том, что при недовольстве качеством услуг возможности сменить медицинское учреждение не будет. В идеале следует заранее узнать, что это за клиника, какой там уровень обслуживания, насколько профессиональные врачи.
Стоит ли включать стоматологию в ДМС?
При всех нюансах стоматология в ДМС – способ сэкономить на лечении зубов. Но общее правило сводится к тому, что такая страховка выгодна людям, которым нужно привести в порядок не очень проблемные зубы. Сложные ситуации, когда требуются косметические процедуры, полис не покроет, а экстренная необходимость может и не наступить.
Включать стоматологию в ДМС «на всякий случай» не стоит, так как эта опция существенно повышает стоимость договора.
Например, полис с базовыми опциями от компании «Ингосстрах» для женщины 30 лет, проживающей в Москве, обойдётся в 36 200 руб. в год. Если добавить в программу экстренную помощь и стоматологию, цена вырастет до 65 300 руб.
Стоматология относится к дорогим медицинским услугам, это справедливо и по отношению к тарифам для страховых (даже с учётом специальных скидок). Компания не будет работать в убыток, поэтому слишком низкая цена полиса – признак того, что страховщик экономит на качестве оказываемого лечения. Почитайте отзывы об услугах в клиниках, сотрудничающих со страховщиком, особенно от клиентов, которые обращаются в рамках программы ДМС. Если много жалоб на отказы и некачественное лечение, стоит воздержаться от сотрудничества с этой компанией.
Как мне удалили восьмёрки в стационаре по ОМС
Истории пациентов про восьмёрки, как правило, не очень вдохновляющие. Знакомые рассказывали и про боль, и про окровавленный свитер, а в интернете попадались истории в духе «я родила двоих детей, но удалять восьмёрки было больнее».
Мне предстояло удаление в стационаре — хирург в обычной в обычной стоматологии посчитал удаление слишком сложным — и это казалось ещё более пугающим. В итоге всё прошло намного лучше, чем ожидалось, поэтому хочу поделиться своей историей и рассказать об операции, возможно, кому-то это поможет морально подготовиться.
У меня ретинированные восьмёрки, которые никогда не доставляли неудобств. Основная причина для удаления — желание поставить брекеты: у меня скученные передние зубы нужно место, чтобы куда-то их передвинуть. Нижние восьмёрки расположены под углом и подпирают соседние зубы, стоматолог-терапевт говорила, что если восьмёрки начнут двигаться, то повредят семёрки, но не настаивала на удалении. У обоих родителей восьмёрки не подавали признаков жизни, поэтому вряд ли бы мне пришло в голову их удалять, если бы у меня был ровный зубной ряд.
Когда на приёме со стоматологом-терапевтом мы подняли вопрос об удалении, она позвала коллегу-хирурга для консультации. Это было бесплатно, хирург зашёл на пару минут посмотреть на меня и на снимок и сказал, что нижний зуб слишком сложный, заниматься им они не готовы и вообще опасаются сломать мне челюсть. Не самое вдохновляющее, что можно услышать у стоматолога.
Стоматологи посоветовали обратиться в местные (питерские) больницы, назвали Первый мед, Военмед или больницу на Авангардной.
Как готовилась
Квест по записи на госпитализацию
Самым сложным в подготовке к операции оказалось разобраться, как вообще на неё попасть. До этого мне приходилось лежать в больнице только в возрасте пяти-шести лет, поэтому некоторые вещи для меня не были очевидными.
В контакт-центре Первого меда (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика Павлова) мне объяснили, что для удаления по ОМС нужно направление от поликлиники. Мне не нужно было удалять срочно; платить за удаление в том же самом месте, где можно сделать бесплатно, не хотелось, тем более что в прайсе указаны цены по отдельным манипуляциям, и разобраться, в какую сумму мне бы обошлось всё предприятие, было сложно.
Обычно я лечусь в частной стоматологии, и они не могут выписать направление для удаления по ОМС, поэтому нужно было сходить в районную стоматологию и получить документ от их хирурга. Хирург согласился, что мои зубы лучше удалять в стационаре, и выписал направление. Потом выяснилось, что он не знал, что в стационаре нужно направление не на консультацию, а на сразу на госпитализацию, и подчеркнул неправильный вариант, поэтому пришлось вернуться и попросить ещё одно. Посещение районной стоматологии тоже было по ОМС.
Отдельным приключением было разобраться, что в Первом меде мне нужно не на консультацию (запись ведётся один раз в месяц в течение часа) а прийти на отборочную комиссию в отделение(проходит раз в неделю) и в порядке общей очереди записаться на операцию. В отделении посмотрели мой снимок, пообещали, что челюсть не сломают, и записали на операцию.
Записывают примерно на полгода вперёд, в ноябре записали на конец апреля. Потом мне пришлось по личным причинам перенести это мероприятие, по телефону пообещали перезвонить осенью. Когда перезвонили, записали на 2 ноября.
Когда меня записали, одна из врачей попросила подождать немного в коридоре. Она дала мне свою визитку и предложила связаться с ней после нового года, сказала, что есть вариант удалить один зуб этой же зимой, для этого мне понадобилось бы после удаления заполнить дневник реакции на обезболивающее. У меня в итоге не получилось бы удалить в это время, да и не хотелось удалять по одному и лежать в стационаре три раза вместо двух.
Сбор анализов и справок
При записи мне выдали список бумаг, которые нужно подготовить, и вещей, которые могут пригодиться в стационаре.
Отмечаю анализы по мере получения. Не со всеми названиями удалось разобраться сразу, пришлось звонить на горячую линию лаборатории и уточнять, есть ли у них такое и как оно называется
Справку о санации ротовой полости мне выдала стоматолог-терапевт после того, как пролечила имеющийся на тот момент кариес. Сама справка была бесплатной, подсчитывать расходы на пломбы не буду, поскольку это другое лечение, у кого-то таких расходов могло и не быть, считать их как расходы на подготовку к операции, кажется, не совсем корректно.
Флюорография обошлась в 500 ₽, а ЭКГ стоила 1300 ₽. Можно было бы сделать за 900, но мне было неудобно приезжать за результатом на следующий день.
На все анализы изначально должно было уйти 4985 ₽ за 14 анализов, их делали в Helix Express, вышло примерно на тысячу дешевле, чем другие варианты. К вечеру некоторые анализы были готовы, но в нескольких вместо результата стояло «гемолиз образца»: оказалось, что с одним образцом крови что-то пошло не так, и выполнить четыре и одну треть анализов (в анализе на калий, натрий и хлор не получился только калий) было невозможно. К сожалению, мне вообще не приходило в голову, что что-то может пойти не так и анализы нужно сдать заранее, поэтому оставшееся пришлось сдавать срочно, за результат в течение 6 часов пришлось отдать 3055 ₽. Буду считать это платой за жизненный урок и в следующий раз займусь этим чуть раньше.
Визиты к терапевту и гинекологу стоили по 1680 ₽. Изначально в списке анализов был тест на ковид, но ближе к операции мне перезвонили и сказали, что он больше не нужен. Ещё у меня был 3d-снимок зубов, но его делали давно и по другому поводу, не помню, сколько он стоил, поэтому в расходах не учитываю. Распечатка копий документов и результатов анализов обошлась в 150 ₽.
Все документы, которые пришлось собрать перед госпитализацией
Как прошла операция
Один из многочисленных корпусов Первого меда, слева — вход в отделение ЧЛХ
Процесс госпитализации
В день госпитализации первым делом понадобилось разыскать заведующего отделением. Тот подписал направление и перенаправил в приёмный покой (там сделали карточку и задали пару стандартных вопросов про рост, вес и аллергии), а оттуда — к терапевту (просмотрела анализы и справки, задала несколько вопросов про здоровье) и на пост к медсестре (забрала карточку и анализы и чуть позже сказала, в какую палату заселяться).
Около 11 меня заселили в четырёхместную палату. Изначально у нас были заняты все койки, но одну из пациенток почти сразу отправили домой, поскольку квота ещё не подошла. Ещё у двоих (они, кстати, были не из Питера, а с Дальнего Востока) было удаление зуба с кистой, их прооперировали в тот же день и выписали на утро следующего, поэтому на два дня палата оказалась в моём полном распоряжении. К сожалению, в последний вечер у кого-то обнаружился грипп, поэтому мою палату сделали карантинной, а меня переселили.
Мне досталась койка у окна, на мой взгляд, самое лучшее место:) Мебель была немного уставшей, с бельём выдали маленькие вафельные полотенца, матрас и одна из подушек были, вероятно, непромокаемыми, и потому очень шуршали. Одна из потолочных ламп очень шумела, поэтому мы договорились ограничиться настенными светильниками
В самом отделении ЧЛХ есть два крыла, в моём была пара дюжин палат, небольшая зона с тремя обеденными столами, где ели те, кто не хотел есть в палате, кулером, микроволновой, телевизором и и холодильником, а также пост медсестры, операционные и помещения для персонала
Через полчаса-час после заселения ко мне подошла врач, одна из двух хирургов, которые позже меня оперировали. Она забрала снимок, расспросила о ситуации, задала пару стандартных вопросов про аллергии и перенесённые ранее операции, ответила на пару моих вопросов. Через несколько часов она вернулась и сообщила, что удалять будут зубы на левой стороне, поскольку на снимке ей не понравилась правая семёрка (уже пролеченная, но у меня был старый снимок).
Сама операция
В операционную меня позвали около четырёх, процесс занял приблизительно час, и без пяти пять меня уже проводили в палату. Врач проводила меня в коридор перед операционной, где нужно было разуться и убрать волосы под шапочку, и потом в саму операционную. Там мне сказали лечь на стол, накрыли тело тяжёлым одеялом (к концу операции под ним было жарковато, в следующий раз надену футболку), верхнюю половину лица накрыли тканью. Это не так страшно, как звучит, просто операционные лампы светят безумно ярко, лежать под ними с открытыми глазами невозможно. Мне повезло, что ткань лежала домиком, и в щель было видно, что происходит.
Операцию проводили двое врачей, вроде бы равноценных по роли, и ассистентка. В операционной была ещё одна женщина из медперсонала, но к моему столу она вроде не подходила, и чем она занималась, было не видно, кажется, какими-то отвлечёнными задачами.
Для начала мне протёрли рот изнутри и снаружи бинтом, вымоченном, кажется, в каком-то антисептике. Протёрли со словами «открываем ротулю» XD Вообще медики были довольно дружелюбными и забавными, часто использовали уменьшительные формы, одна из хирургов называла меня зайкой, другой в процессе удаления нижней восьмёрки приговаривал «хороший зуб отрастили».
Может, было немного странно, что хирург использовала обращения как к ребёнку, но это помогло мне немного снять напряжение перед началом.
Потом была анестезия, в отличие от обычного лечения у терапевта, уколов было достаточно много: по несколько около удаляемых зубов, в нёбо, под корень языка.
Когда анестезия подействовала, хирург проверила, ощущаю ли я что-то, и операция началась. Перед началом мне было страшно, меня буквально трясло, но на деле всё оказалось не так плохо. Трудно корректно описать весь процесс, не всегда было понятно, что происходит, да и я не владею подходящими терминами. Начали с верхнего зуба, сначала девушка ковыряла, а он держал кровеотсасывающий прибор, потом оба ковыряли и шатали зуб.
Боли не было вообще, неприятные ощущения были скорее эмоционального характера. Было страшновато, когда хирург очень сильно толкал зуб в сторону других. Наверное, с точки зрения стоматолога это выглядело как нормальный процесс, но мне казалось, что сейчас мне выломают пару соседних зубов. Ещё было неприятно периодически слышать хруст прямо изнутри собственной головы. В какой-то момент зуб из меня вытащили, было видно что-то крупное и окровавленное, и зашили саморассасывающейся нитью.
Второй зуб занял больше времени, он более сложный, расположен под углом, и его вынимали по частям. Эту восьмёрку не шатали и не толкали так же сильно, как предыдущую, но в процесс добавилось сверло, которым его распиливали на части. Один раз меня напугало, когда инструмент внезапно прошёл куда-то очень глубоко, врачи заметили и уточнили, не больно ли, но это была реакция на неожиданное.
В конце удаления нижнего зуба иногда чувствовалась незначительная тупая боль, это не было проблемой, но на мой вопрос докололи ещё анестетика, хотя мне было норм как есть, и просто хотелось понять, всё ли идёт как надо, да и ощущения после не поменялись.
Когда зашили место удаления второго зуба, с меня сняли одеяло и ткань на глазах, попросили осторожно сесть и потом, если не кружится голова, встать. Врач проводила меня в палату.
Яркое впечатление — сажусь на операционном столе и сразу замечаю на стене напротив икону Николая Чудотворца. «Врачи спасли пациента, а пациент благодарит бога», говорили они.
Как восстанавливалась
Важно! После операции мне всё зашили, поэтому у меня не было необходимости беспокоиться о лунке и сохранности кровяного сгустка в ней. Если у вас было удаление без полного зашивания, то процесс восстановления будет отличаться, будут ограничения, которых не было у меня.
После операции мне дали несколько пакетов с искусственным льдом, их нужно было периодически прикладывать на 15 минут. Было странно, когда рука замерзала от пакета и приходилось держать его через полотенце, а щека вообще не ощущала холод.
Чтобы активировать охлаждение, нужно было ударить по пакету и раздавить внутренний пакетик с жидкостью
Примерно через сорок минут после операции всех позвали на ужин, и в этот момент до меня дошло, что я не знаю, можно ли сейчас есть, инструкций на этот счёт врачи не дали. Пришлось ориентироваться на соседей, которым ужин разрешили (потом оказалось, что мне тоже было можно). После рассказов об удалениях мне казалось, что нужно будет есть только мягкую пищу и что это будет очень трудно. На ужин были пюре и сосиски, было больно сильно открывать рот и есть было не очень удобно, но возможно. Квашеная капуста показалось мне слишком рискованной идеей, сейчас думаю, что можно было попробовать.
После ужина хирург зашла проведать меня. Сказала, что удаление было сложным, нужно немного понаблюдать, поэтому меня, в отличие от соседей, не выпишут на следующий день. Она ответила на все мои вопросы, но и в этот момент, и дальше, у меня было ощущение недоинструктированности, возможно, это из-за того, что обычно я хожу к платным врачам, которые разжёвывают всё максимально подробно. К концу пребывания в стационаре у меня был список вопросов в ноушене, но и после выписки появлялись вопросы, на которые уже отвечал районный хирург.
В месте удаления была тупая боль, она была заметной, но сносной, слишком плохо не было, и ощущения не мешали обсуждать мою и соседские операции, ужинать, сидеть в интернете. Когда около десяти медсестра предложила всем обезболивающий укол, мне показалось, что всё не так плохо и в нём нет необходимости. Самым неприятным была боль при сглатывании. Ещё у меня был поврежён угол рта и кожа рядом (она потом шелушилась пару дней) — ожидаемо, учитывая расположение восьмёрок восьмёрок. Щека заметно опухла, но это не смотрелось сильно пугающе.
Несмотря на то, что мне не было плохо, сосредоточиться было трудно, у меня с собой была книга, но прочитать очень много не получилось. При попытке читать лёжа через какое-то время у мене пошла кровь из носа, меня это напугало, но дежурная медсестра сказала, что такое бывает, и всё в порядке. Наутро после операции ситуация повторилась, но кровь шла менее интенсивно.
Около десяти сделали уколы антибиотика и противоотёчного, дальше противоотёчное кололи один раз в день, антибиотик — три.
Три следующих дня в больнице
С утра боль уменьшилась в несколько раз, болела только щека. В дальнейшем собственно место удаления меня беспокоило мало, через сутки ощущения были только если намеренно ткнуть в него пальцем. Отёк на щеке уменьшился, к моменту выписки он уже не сильно бросался в глаза, а через несколько дней прошёл полностью.
Что меня беспокоило больше всего, так это то, что к некоторым зубам на нижней челюсти не вернулась чувствительность на следующий день после операции. Это меня очень напугало: в интернете много писали про возможность травмировать нерв, но врачи сообщили, что пока что всё в порядке, эффект может сохраняться какое-то время. Не чувствовались, что интересно, зубы ближе к центру, а семёрка и шестёрка вполне «вернулись«.
Ещё через день эти зубы ощущались чувствительными как бы наполовину, при этом они ныли, если сильно сдвинуть челюсть в любую сторону, особенно единица. Дежурный врач заверила, что такое бывает, позже это подтвердила хирург. На третий день зубы ныли только при движении челюсти вперёд.
На всякий случай у меня с собой был стратегический запас детских пюре, но оказалось, что я могу вполне могу есть и обычную еду. С утра есть стало гораздо легче, и в дальнейшем у меня не было проблем с больничной едой. Было трудно открывать рот широко из-за ноющих при движении нижних зубов и травмированного уголка рта, но с этим можно было справиться. В больничном хозяйстве ощущался большой недостаток вилок, мне повезло только один раз, поэтому в следующий раз я привезу вилку с собой: дело не в застольном этикете, а в том, что с вилкой рот можно открывать менее широко. Яблоки пришлось увезти домой, было вообще не понятно, как их есть.