Как заполнить заявление в росгосстрах на выплату компенсации образец

Выплата по окончании договора

Заполните заявление на страховую выплату (скачать форму ) (пример заполнения заявления). Заявителем может быть Выгодоприобретатель по риску «Дожитие» или Застрахованное лицо (в случае, если в договоре страхования Выгодоприобретатель по риску «Дожитие» не назначен в явном виде, то Выгодоприобретателем является Застрахованный)

• Копию документа, удостоверяющего личность Застрахованного лица, а также копию паспорта Выгодоприобретателя, если Застрахованный и Выгодоприобретатель разные лица (страницы с фотографией и пропиской).
• Копию Договора страхования (все подписанные страницы, включая все имеющиеся Приложения и Дополнительные соглашения, если таковые заключались).
• Документы, подтверждающие родство между Выгодоприобретателем по риску «Дожитие» и Страхователем. В случае, если иное лицо производило оплату страховой премии по Договору, то документы, подтверждающие родство между данным лицом и Выгодоприобретателем (если применимо, для корректного расчета налоговой базы)
• В случае замены паспорта или других персональных данных следует заполнить и приложить к документам заполненный оригинал «Заявления на внесение нефинансовых изменений» (Бланк Заявления на внесение нефинансовых изменений)

Обращаем ваше внимание, что для соблюдения требований законодательства РФ могут также потребоваться дополнительные документы.

• Для подачи заявления и пакета документов лично ждем вас в нашем офисе по адресу: Москва, ул. Киевская, 7, к. 2, под. 3-А., 1 этаж.
• Для подачи заявления и пакета документов через Почту России укажите адрес: 119991, г. Москва-59, ул. Киевская, д. 7, к. 1. Получатель: ООО СК «Росгосстрах Жизнь»
• Для подачи заявления и пакета документов через личный кабинет перейдите по ссылке https://lkk.rgsl.ru/auth/

Напоминаем, что документы необходимо подать строго после даты окончания срока действия Договора страхования.

8 800 100 12 10 Бесплатный звонок по России Киевская, д. 7, к. 1, Москва
info@rgsl.ru

По любым вопросам, связанным с наличием признаков коррупции, фактов или признаков неэтичного поведения, фактов или признаков нарушений законодательства, а также внутренних нормативных документов, необходимо обращаться на Горячую линию, Общества: hotline@rgsl.ru. Сведения, представляемые на Горячую линию относятся к конфиденциальной информации.

Лицензия на осуществление добровольного страхования жизни СЖ № 3879 от 25.03.2021г. Лицензия на осуществление добровольного личного страхования за исключением, добровольного страхования жизни, СЛ № 3879 от 25.03.2021г., выданы Банком России без ограничения срока действия. Все споры, возникающие между сторонами в процессе исполнения договора страхования, разрешаются в досудебном претензионном порядке: путем переговоров, обмена письмами, уточнения условий договора страхования, а также при взаимном согласии сторон, внесением дополнений и изменений в договор страхования.

© ООО СК «Росгосстрах Жизнь», 2024 Киевская, д. 7, к. 1, г. Москва, 121059

Страховой случай

Если с вами или вашим близким произошел страховой случай:

Сообщите как можно быстрее (в срок до 45 календарных дней с даты наступления страхового случая) любым удобным способом:

• через форму на сайте (см.ниже кнопку «Сообщить о страховом случае»)
• в личном кабинете клиента
• по телефону 8 800 100 12 10 (круглосуточно, звонок бесплатный на территории РФ).

Если вы застрахованы у работодателя, сообщите о страховом событии в отдел по работе с персоналом Вашей организации.

Важно

При обращении через сайт:
• скачать заявление. Заявление необходимо скачать и редактировать через установленные на вашем ПК редакторы;
• заполнить все обязательные поля в форме обращения;
• прикрепить заполненное заявление на страховую выплату с указанием банковских реквизитов для перечисления страховой выплаты, а также сканы документов, список которых указан ниже.

Если вы не в состоянии самостоятельно сообщить о факте страхового случая, за вас это может сделать тот, кто располагает информацией о страховом случае, сообщив указанные выше данные, а также свое ФИО и отношение к Застрахованному.

ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ РАССМОТРЕНИЯ ЗАЯВЛЕННОГО СОБЫТИЯ

Перечень документов в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от характера и обстоятельств произошедшего события.

1. Вне зависимости от произошедшего события в Управление урегулирования убытков ООО СК «Росгосстрах Жизнь» должны быть направлены:
   • Заявление на страховую выплату установленного образца.
   • Копия документа, удостоверяющего личность Заявителя/ Застрахованного лица/ Выгодоприобретателя;
     • паспорт гражданина РФ (разворот страницы с фотографией и разворот страницы с постоянной регистрацией).
     • другой документ, удостоверяющий личность в соответствии с законодательством РФ или международным соглашением.
   • Копия Страхового полиса/Договора страхования (при наличии).
2. В зависимости от характера и обстоятельств произошедшего страхового события также необходимо направить следующие документы:

Смерть Застрахованного лица

• Свидетельство органа ЗАГС о смерти, либо его нотариально удостоверенная копия.
• Оригинал/дубликат справки о смерти или нотариально заверенная копия (дубликат можно получить в ЗАГС, форма 11 или 12.

Травматические повреждения

• Удостоверенная копия единой выписки из лечебного учреждения (поликлиника/травмпункт/стационар) по месту наблюдения с указанием окончательного диагноза и сроков лечения.

Наступление критического заболевания

• Удостоверенные копии выписных эпикризов из медицинских учреждений, оказавших медицинскую помощь в связи с заболеванием.
  
• Удостоверенная копия заключения врача-специалиста с указанием даты первичного установления диагноза (даты постановки на учет).

Установление инвалидности

• Удостоверенная копия Справки МСЭ гражданина.
• Удостоверенная копия Направления на МСЭ организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.
  
• Удостоверенная копия Акта МСЭ гражданина.

Временная утрата трудоспособности

• Все листки нетрудоспособности (оригиналы, либо заверенные отделом кадров копии), либо номера больничных листов; для студентов — справка о временной нетрудоспособности учащихся.
  
• Удостоверенная выписка из медицинской карты амбулаторного больного и/или выписка из медицинской карты стационарного больного за весь период лечения.

Хирургические вмешательства

• Удостоверенная копия выписных эпикризов из медицинских учреждений за весь период стационарного лечения с указанием протокола операции.
  
• Удостоверенная копия врачебного заключения о необходимости проведения хирургического вмешательства (направление на госпитализацию).

Госпитализация

• Удостоверенная выписка из медицинской карты стационарного больного.

Потеря работы

• Удостоверенная копия трудовой книжки.
  
• Удостоверенная копия заявления о расторжении трудового договора.
• Копия водительского удостоверения, если Застрахованное лицо являлось водителем ТС.
  
• Справка об отсутствии алкогольного, наркотического или токсического опьянения у Застрахованного лица на момент страхового события (если Застрахованное лицо являлось водителем ТС).
• Удостоверенная копия протокола об административном правонарушении, или постановление об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, или постановление о прекращении дела об административном правонарушении .

При криминальной травме

• Постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела (если таковые выносились по факту наступления страхового случая).
  
• Решение суда (в случае возбуждения уголовного дела).
• Постановление о признании потерпевшим.

На производстве

• Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (если страховой случай наступил в результате несчастного случая на производстве).

На мероприятии

• Акт о несчастном случае на мероприятии.

Документы, которые могут быть запрошены дополнительно

• Протокол патологоанатомического вскрытия, а если вскрытие не производилось — заявление родственников об отказе от вскрытия и медицинская справка о смерти, на основании которой выдано свидетельство о смерти, либо акт судебно-медицинского исследования трупа с результатами судебно-гистологического, судебно-токсикологического исследований.
  
• Выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного с посмертным диагнозом.
• Справка из онкодиспансера / от врача-специалиста с указанием окончательного диагноза и датой постановки на учет (если причиной смерти является онкологическое заболевание).
• Оригинал или нотариально удостоверенная копия доверенности (если заявителем является лицо по доверенности).
• Оригинал или нотариально удостоверенная копия справки или свидетельства о праве на наследство с указанием прав на получение страховой выплаты или ее части (если в Договоре страхования не назначен Выгодоприобретатель по рискам смерти).
  
• Справка из травматологического пункта с указанием диагноза, явившегося основанием для получения инвалидности.
• Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (форма №088/у-06).
• Акт медико-социальной экспертизы гражданина с установлением группы инвалидности / с присвоением категории «ребенок-инвалид».
  
• Справка об установлении инвалидности государственного образца.
• Индивидуальная программа реабилитации инвалида, выдаваемая федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.
• Акт медико-социальной экспертизы гражданина; заключение медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности в процентном соотношении.
  
• Документы лечебно-профилактического или иного медицинского учреждения, подтверждающие перенесение Застрахованным заболевания, соответствующего определению страхового случая, подтвержденные соответствующими лабораторными, клиническими, гистологическими, радиологическими исследованиями.
• Заключение врача-специалиста с указанием окончательного диагноза и даты постановки на учет.
• Врачебное заключение о необходимости проведения хирургического вмешательства.
• Протокол хирургического вмешательства
• История болезни / удостоверенная копия амбулаторной карты.
• Результаты проведенных исследований с интерпретацией.
• Листок временной нетрудоспособности, для студентов — справка о временной нетрудоспособности учащегося (форма 095/у).
• Результаты рентгенологических методов исследования (снимки, описания снимков).
• Результаты томографии (снимки, описание снимков).
• Результаты ультразвукового исследования (снимки, заключения).
• Результаты электронейромиографии с врачебным заключением.
• Заключение офтальмолога об остроте зрения.
• Результаты аудиограммы.
• Заключение сурдолога.

Требования к оформлению медицинских документов

Все документы предоставляются Страховщику в виде оригиналов или нотариально удостоверенных копий. По дополнительному согласованию со Страховщиком документы могут быть предоставлены в виде копий, удостоверенных по месту выдачи, печатью учреждения, подписью ответственного лица с указанием должности и расшифровки фамилии на каждой странице копии. Все документы, полученные за пределами Российской Федерации, предоставляются Страховщику в оригинале с приложением нотариально удостоверенного перевода.

1. Оригинал медицинского документа должен содержать:
   • штамп лечебного учреждения (прямоугольный штамп синего цвета, ставится в верхнем левом углу документа), за исключением случаев предоставления документов на фирменном бланке лечебного учреждения;
   • печать лечебного учреждения (синего цвета круглой/треугольной формы, ставится в нижней части документа);
   • подписи лечащего врача с расшифровкой ФИО и должности, заведующего отделением или главного врача / заместителя главного врача / и.о. главного врача с расшифровкой ФИО и должности.
2. Заверенная копия медицинского документа должна соответствовать следующим требованиям:
   • удостоверять медицинские документы может только организация, их выдавшая, либо нотариус;
   • удостоверять документы имеет право только главный врач либо его заместитель.
3. Варианты удостоверения:
   • главный врач (его заместитель, исполняющий обязанности) удостоверяет каждый лист откопированного документа;
   • откопированные страницы прошиваются, нумеруются, скрепляются на последней странице печатью лечебного учреждения и подписью главного врача либо его заместителя.

Требования к оформлению документов, если страховое событие произошло за пределами РФ

• Все медицинские документы, полученные за пределами России, предоставляются в страховую компанию в оригинале с приложением нотариально удостоверенного перевода.
• В получении медицинских документов вам могут помочь страховая компания, застраховавшая ваши медицинские расходы в данной поездке, и / или компания содействия / ассистанса
• По возвращении в Россию вам следует обратиться за медицинской помощью в соответствующее учреждение и предоставить в нашу компанию выписку (справку) о произошедшем событии.
• Требования к документам — обычно предъявляемые в данной местности. Во всяком случае, содержащие следующую информацию: Ф.И.О., возраст пациента, дата обращения, диагноз.

Действия при затруднении в получении документов из лечебных учреждений

При первичном установлении Застрахованному лицу инвалидности I или II группы / Временной утрате трудоспособности Застрахованным лицом / Первичной постановке Застрахованному лицу диагноза «Злокачественное онкологическое заболевание»
Необходимо обратиться в медицинское заведение с письменным заявлением на основании: Ст. 22 Основ законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» №323 — ФЗ от 23 ноября 2011 года, пациенты имеют право в доступной для них форме получить имеющуюся информацию о состоянии здоровья, включая сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

В случае смерти Застрахованного лица:

Необходимо обратиться в медицинское заведение с письменным заявлением на основании: Ч. 5 ст. 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323 — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.

Обращаем внимание! Медицинские документы возврату заявителям не подлежат, за исключением оригиналов амбулаторных/стационарных карт, а также электронных носителей (CD-дисков, карт памяти и т.п.).

• Для возврата вышеуказанных документов необходимо приложить к полному комплекту документов на страховую выплату заявление на возврат в свободной форме на имя Генерального директора.

Росгосстрах образец заявление на выплату страхового возмещения



Росгосстрах – крупнейшая компания такого рода в РФ, предлагающая своим клиентам более 50 наименований продуктов. В предусмотренных случаях нанесения ущерба имуществу или здоровью осуществляются выплаты денежных сумм. Для этого нужно росгосстрах скачать заявление на выплату страхового возмещения и составить собственное по образцу.
Претендентами на страховку выступают только граждане РФ:

• страхователи,
• застрахованные,
• законные Наследники этих лиц.



Продукты компании

Компенсации выплачиваются по:

• полису ОСАГО , КАСКО,
• медицинской страховке,
• накопительной,
• страховке имущества,
• страхованию жизни и здоровья,
• перестрахованию, страховке бизнеса, особо опасных объектов,
• программам для людей, отправляющихся за границу и т.д.

Что касается соглашений до 1992 г., то компенсационные отчисления по пенсионной, детской, свадебной, смешанной страховке могут получить лица, заключившие Договор до 1.01.1992 и не получившие до этой даты выкупные суммы.

Образец



Заявления по каждому виду страховки будут отличаться. Рассмотрим, как выглядит росгосстрах типичный образец как писать заявление на выплату страхового возмещения в случае ДТП или другого вида повреждения автомобиля.
В правом верхнем углу указываете, в какую компанию подается заявление, от кого (ФИО), свой адрес, стандартные паспортные реквизиты (№, серия, кем и когда выдан), телефон для связи.
Далее следует шапка «Заявление», а под ней сам текст с указанием номера полиса, указание причины требования компенсации, даты, когда случилось ДТП или иное происшествие, его последствий.
Обязательно укажите, как хотите получить возмещение:

• через кассу Страховщика;
• на расчетный счет.

Укажите соответственные реквизиты.
Помните, что по степени надежности фирма Росгосстрах – одна из лучших в России.

Заявление на выплату страхового возмещения

Жизненный опыт показывает, что без соответствующего заявления получить у нас в стране что-либо невозможно. Кроме заявления, нужно предоставить еще целый пакет бумаг. Только после того как их проверят и не найдут в них ошибок, появляется шанс получить желаемое. Выплата возмещения по страховке исключением из этого правила не является.

Сама страховая компания отслеживать состояние застрахованного не станет, и ожидать появления страхового агента с деньгами сразу после наступления страхового случая не стоит.

Выясним, какие действия должен предпринять страхователь для получения возмещения по страховке и как написать заявление на производство выплаты. Если у вас возникли проблемы с получением возмещения по страховке, а страхователь не спешит платить, рекомендуем обратиться за помощью к юристам.

Хотите разобраться, но нет времени читать статью? Юристы помогут
Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажете
С этим вопросом могут помочь 659 юристов на RTIGER.com
Решить вопрос >

Как оформить выплату страхового возмещения по заявлению

На самом заявлении о выплате возмещения по страховке мы остановимся ниже. Вначале узнаем, что вообще предпринять застраховавшему что-либо человеку при наступлении страхового случая.

Страховые компании продают огромное количество самых разнообразных полисов страхования на все случаи жизни. Получение выплат по разным полисам на основании заявления страхователя имеет нюансы, но мы рассмотрим общий порядок получения платежей.

После наступления страхового случая страхователь должен предпринять следующие действия:

1. Убедиться, что страховой случай наступил и можно обратиться в страховую компанию. У многих этот пункт вызовет улыбку, но ничего смешного в нем нет. Дело в том, что воспринимаемое вами как страховой случай страховщик может расценивать по иному. Внимательно перечитайте договор страхования и убедитесь, что есть повод обратиться к страховщику. Если, например, в договоре страхования жизни и здоровья факт заболевания или травмы должен быть подтвержден врачебно-квалификационной комиссией, а у вас только справка из травмпункта, писать заявление преждевременно.
2. Уведомить страховщика о наступлении страхового случая. Еще раз внимательно прочтите договор страхования — там указаны сроки, в которые вы должны осуществить это действие. В разных компаниях и по разным полисам страхования сроки могут быть разными. Возможно, стоит бежать во врачебно-квалификационную комиссию вприпрыжку, а то не успеете подать заявление. Или, наоборот, торопиться некуда. Впрочем, лучше начинать собирать все необходимые документы сразу. Врачебно-квалификационная комиссия здесь приведена для примера, но подача заявления обязательно требует подтверждения факта страхового случая. Он должен быть соответствующим образом оформлен нужной организацией — ГИБДД, врачебно-квалификационной комиссией, пожарной охраной или иной инстанцией. Иногда такое подтверждение получить довольно сложно, времени это может занять много, а подать документы нужно в срок.

Собственно, на извещении страховой компании личная деятельность страхователя для получения страховки должна и заканчиваться. Дальше он должен ожидать оплаты по своему заявлению. Но известить — не означает позвонить страховому агенту или отбить ему телеграмму. Это значит собрать все необходимые документы и предоставить их в офис страховщика. Вам понадобятся:

1. Страховой полис и договор страхования.
2. Оригинал и копия паспорта или иного документа, его заменяющего.
3. Пакет документов, подтверждающих факт наступления страхового случая. Приведенный для примера акт врачебно-квалификационной комиссии — это частность, возможно, что понадобится несколько документов из разных инстанций.
4. Заявление.

Страховая компания может потребовать вас предоставить документы, не входящие в этот список. Их придется собрать и принести.

Как написать заявление на страховое возмещение

Форму заявлений на оплату утверждает Банк России. Именно эта организация курирует в стране вопросы страхования и определяет порядок действий страховых компаний, в частности, устанавливает формы заявлений.

Бланк на производство соответствующего страхового платежа можно получить в офисе страховой компании или скачать из интернета, лучше — с сайта своей страховой компании. Скачанный бланк можно распечатать и заполнить от руки, а можно заполнить его на компьютере и только потом распечатать.

В документ должно быть следующее:

1. Название страховой компании.
2. Название документа: «Заявление о выплате страхового возмещения по договору….»
3. Ф.И.О. заявителя, дата его рождения, документ, удостоверяющий личность, серия и номер этого документа.
4. Почтовый адрес заявителя, включая индекс.
5. После слов: «настоящим заявляю, что потерпевшему» повторно вписываются паспортные данные, и после слов: «был причинен вред» указывается, какой конкретно вред причинен.
6. Далее идет ссылка на законодательство или страховой договор. Для разных случаев они разные.
7. Потом идут графы, предназначенные для описания страхового случая. Их нужно заполнить.
8. Ниже нужно заполнить графы, объясняющие, каким образом и куда произвести выплату.
9. Список прилагаемых документов.
10. Завершается документ подписью заявителя и датой подачи.
11. Под подписью страхователя должен расписаться представитель страховщика, принявший пакет документов.

В принципе, в получении выплаты по страховке ничего сложного быть не должно. Но если проблемы возникают, это может свидетельствовать о желании страховщика отказать вам. В такой ситуации лучше сразу обратитесь к юристам.

Остались вопросы? Юристы помогут. Кликните и подберите лучших

Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажите. Вам не придётся изучать законы, читать статьи и разбираться в вопросе самим.

Юристы сделают всё за вас.

Похожие публикации:
1. 300 долларов в рублях на сегодня сколько
2. Как положить на интернет интернет банкинг
3. Как скачать веб версию сбербанк онлайн
4. Какие кредиты дает приватбанк