Ресо мед страховая кто оплачивает

РЕСО-Гарантия ДМС — что входит, как работает

ДМС от Ресо Гарантия — полис добровольного медицинского страхования, наличие которого дает право на бесплатное лечение в платных клиниках. Его держатели получают более качественное медобслуживание, им доступны онлайн-консультации и многое другое.

07.02.23 —> 14849 0 Поделиться
Автор Бробанк.ру Ирина Русанова
Если нравится — подписывайтесь на телеграм-канал Бробанк.ру и не пропускайте новости

Высшее образование в Международном Восточно-Европейском Университете по направлению «Банковское дело». С отличием окончила Российский экономический институт имени Г.В. Плеханова по профилю «Финансы и кредит». Десятилетний опыт работы в ведущих банках России: Альфа-Банк, Ренессанс Кредит, Хоум Кредит Банк, Дельта Кредит, АТБ, Связной (закрылся). Является аналитиком и экспертом сервиса Бробанк по банковской деятельности и финансовой стабильности. rusanova@brobank.ru Открыть профиль

Что собой представляет ДМС Ресо Гарантии, как он работает, что дает своему владельцу. Покупка полиса, его стоимость, как пользоваться услугой, дополнительные возможности. Вся суть предложения — на Бробанк.ру.

Что такое страхование ДМС от Ресо Гарантия

У каждого россиянина есть бесплатный полис ОМС — обязательного медицинского страхования, на основании которого граждане получают услуги в государственных поликлиниках и больницах, сдают анализы и получают результаты. Услуги медицинского учреждения оплачивает государство на основании полиса ОМС.

ДМС — полис добровольного медицинского страхования. То есть у гражданина есть право на услуги государственных учреждений по ОМС, плюс он получает дополнительные возможности, может проходить лечение, получать консультации, сдавать анализы в платных организациях. И, как правило, это более качественные услуги, которые оплачиваются страховой компанией, в данном случае — Ресо Гарантией.

Ресо Гарантия заключает договора с конкретными частными медицинскими организациями и с государственными платными отделениями клиник, в которых держатели полиса ДМС могут получать качественные услуги без очередей и долгого ожидания талонов.

Что входит в базовую программу RESO ДМС

Услуга добровольного медицинского страхования от Ресо Гарантия — это фактически конструктор. Клиент сам выбирает, что будет входить в его полис, соответственно, оплачивает только то, что ему действительно может понадобиться.

• амбулаторная помощь. Это приемы врачей, получение справок и рецептов, диагностика, физиотерапия;
• скорая медицинская помощь. Услуги коммерческой скорой помощи, выезд по вызову, транспортировка в стационары, купирование состояний. Обратите внимание, услуга есть не в каждом городе;
• помощь на дому. Выезд на дом врача, выписка на дому рецептов, больничных листов;
• телемедицина. Получение консультаций по видео от врачей, психологическая онлайн-помощь, получение второго мнения.

Перечень услуг ДМС-страхования Ресо Гарантии отличается в зависимости от города. Соответственно, и стоимость полиса будет разной в зависимости от того, где он будет работать.

Дополнительные программы

• стоматологические услуги, которые не входят в основной пакет. Это услуги терапевта, хирурга, пародонтолога, получение анестезии, снимки, пломбирование зубов;
• Азбука здоровья. Check up всего организма, то есть его полная проверка. По итогу клиент получает заключение и рекомендации врачей;
• экстренный стационар. Госпитализация до 15 дней в маломестной палате (которая стандартно платная, здесь за нее по ДМС заплатит Ресо Гарантия);
• онко-поддержка. За клиентом закрепляется личный куратор, он получает навигацию по системе государственных гарантий при выявлении онкозаболевания. Плюс обеспечивается верификация диагноза, психологическая поддержка.

Кроме того, отдельно от стандартного пакета услуг ДМС гражданин может приобрести одну единственную услугу — Телемедицина, которая стоит 2300 рублей в год. В ее рамках клиент круглосуточно и без ограничений по количеству получает онлайн-консультации врачей и психологов.

Сколько стоит ДМС страховой Ресо

Точную стоимость услуги клиент получит только по итогу консультации по телефону или в офисе Ресо-Гарантии. Цена зависит от города, от подключаемого пакета, от набора дополнительных услуг.

Стандартно договор на оказание услуг добровольного медицинского страхования заключается на 1 год. Но Ресо Гарантия позволяет выбрать меньший срок или включить в полис дополнительного человека на срок менее года. Стоимость будет зависеть от срока. Например, если это 1 месяц, цена составит 30% от цены годового полиса, 3 месяца — 50%, 9 месяцев — 85% и так далее.

• базовый пакет услуг в формате эконом (в нем меньше клиник-партнеров). Стоимость в Пермском крае — 39000 в год, Москва плюс область — 42000;
• базовый пакет в формате Оптимум (больше клиник-партнеров) в Москве и области обойдется в 59000 рублей, в Пермском крае — 48000;
• если к пакету Оптимум добавить стоматологические услуги, в Пермском крае стоимость увеличится до 59000, в Москве и области — до 72000 рублей;
• полный пакет ДМС Ресо Гарантии со всеми возможными дополнительными услугами и программой Оптимум в Москве и области будет стоить 91330 рублей, в Пермском крае — 72330 рублей.

Во многих городах РФ, в которых работает Ресо мед ДМС, есть категория обслуживания Премиум, в Москве и области есть возможность выбора пакета Бизнес. Чем выше статус пакета, чем больше партнерских клиник, тем больше оказывается возможный набор услуг. Пакет Премиум в Москве со всеми дополнительными услугами стоит 112 930 руб, Бизнес — 174 930 руб.

Цены на медицинское страхование в Ресо Гарантии указаны на день создания материала, они не являются публичной офертой.

Как воспользоваться полисом ДМС Ресо Гарантии

При покупке полиса ДМС от Ресо менеджер обязательно расскажет, что входит в пакет, какими услугами и где можно воспользоваться. Также будет дана инструкция о том, как записаться на прием к врачу, как получить онлайн-консультацию и пр. Обратите внимание, что в каждом городе могут быть свои номера телефонов для связи с поддержкой.

1. Каждый клиент получает доступ в личный кабинет, кнопка входа в него — на официальном сайте Ресо Гарантии. Войдя в него, вы можете записаться на прием в любую партнерскую клинику самостоятельно.
2. Через приложение Ресо Гарантия.
3. Через Центр медицинской поддержки. Телефон для Москвы и Московской области — +7 (495) 956-11-66, общероссийский — +7 (800) 234-57-37.

Также через личный кабинет или приложение можно записаться на онлайн-прием, если подключена дополнительная опция — Телемедицина. Есть возможность получения экстренной консультации от дежурного врача, он выйдет на связь в течение 10 минут. После общения с врачом клиент получает в чат заключение, там же можно задать письменно дополнительные вопросы.

Вызов врача на дом по ДМС от Ресо Гарантии

По каждому городу установлены свои границы выезда врачей на дом по ДМС. В Москве зона ограничивается до 50 км от МКАД, в регионах чаще всего зона выезда ограничивается административными границами города.

Вызвать врача на дом можно, позвонив на круглосуточный номер Ресо Гарантии 8 (800) 234-18-02. Это может быть первичный или повторный выезд к пациенту, который нуждается в постельном режиме или по состоянию здоровья не может самостоятельно посетить клинику.

Частые вопросы

Как работает Ресо ДМС для сотрудников партнерских компаний?

Если ваш работодатель в качестве бонуса выдает сотрудникам полис ДМС, то условия пользования им и перечень входящих в него услуг нужно уточнять. Партнерские договора могут заключаться на индивидуальных условиях.

Как купить медицинскую страховку Ресо Гарантии?

Вы можете подать заявку на официальном сайте Ресо Гарантии (менеджер поможет выбрать удобный офис) или сразу на ее сайте выбрать удобный для посещения офис в вашем городе. Оформление проводится по паспорту.

Есть ли в ДМС Ресо Гарантии услуги по беременности и родам?

Есть отдельный пакет Ведение беременности и роды, который подключается к основному пакету ДМС. Стоимость нужно уточнять, она зависит от города. Доппакет можно подключить в любой момент.

В каких городах работает сервис Медицина от Ресо Гарантии?

Москва, Санкт-Петербург, Вологда, Нижний Новгород, Рязань, Красноярск. Калуга, Смоленск, Самара, Ростов-на-Дону, Краснодар, Сочи, Новороссийск, Тольятти, Пермь, Екатеринбург, Челябинск, Омск, Новосибирск.

Где посмотреть все программы Ресо по ДМС?

На официальном сайте Ресо.ру. Действующие клиенты могут увидеть полный перечень программ и услуг в личном кабинете на сайте https dms reso ru.

Источники:

1. Ресо Гарантия: Медицина.

Вопросы и ответы по Доктор Ресо

РЕСО-Гарантия постоянно расширяет и совершенствует систему партнерских медицинских центров. По полису ДМС вы можете получить качественное медицинское обслуживание в частных и государственных клиниках по всей России.

К услугам клиентов обслуживание в медицинских центрах генерального партнера РЕСО-Гарантия — клиниках «MedSwiss»:

• 11 многопрофильных клиник «MedSwiss» в Москве и Московской области и 3 — Санкт-Петербурге
• стоматологическая сеть «MedSwissDenta» (6 клиник в Москве),
• служба скорой медицинской помощи MedSwiss-03 (Москва)

В каких регионах действует ДМС?

Во всех регионах РФ.

Как внести изменения в полис?

Обратитесь к своему агенту или администратору договора, указанному в полисе.

Потребуется ли медицинский осмотр для оформления ДМС?

Нет, осмотр не понадобится. Но необходимо заполнить анкету-заявление, предоставив ответы на ряд вопросов о состоянии здоровья.

Как записаться к врачу?

Запишитесь к врачу через колл-центр или в личном кабинете на сайте, или через мобильное приложение «РЕСО Мобайл».

Поможет ли страховка, если потребуется экстренная помощь не в регионе страхования?

В любую страховую программу включена экстренная помощь по всей России. Даже если вы находитесь в командировке или путешествии, при остром ухудшении здоровья мы окажем вам медицинскую помощь. Вам нужно связаться с Центром медицинской поддержки. Помощь оказывается по тем рискам, которые включены в страховую программу.

Будет ли оказана медицинская помощь при заболевании COVID-19?

По полисам ДМС для физических лиц COVID-19 является исключением из страхового покрытия.

Тестирование на COVID-19 производится только при наличии медицинских показаний (симптомах). После постановки диагноза – лечение по ОМС.

Какие заболевания не покрываются полисом ДМС?

Страховым случаем не являются, если иное не указано в страховой программе:

• онкологические заболевания, злокачественные заболевания крови и лимфы, любые опухоли нервной системы, их осложнения и последствия;
• особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф; вирусные геморрагические лихорадки и другие заболевания, по которым в период действия договора страхования будет объявлена пандемия и/или которые будут внесены в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих);
• ВИЧ-инфекция; венерические заболевания; урогенитальные инфекции (обследование сверх указанного объема, повторное обследование и лечение);
• психические расстройства и их последствия; эпилепсия; наркомания, алкоголизм;
• туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, псориаз, глубокие микозы;
• хронические гепатиты,цирроз печени; почечная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
• заболевания, требующие трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии, и их осложнения, ортопедические операции и их осложнения;
• сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
• врожденные аномалии и пороки развития; наследственные и генетические заболевания;
• системные заболевания соединительной ткани, ревматические заболевания и их последствия (в том числе воспалительные полиартриты)

Что такое франшиза в ДМС?

Франшиза – это часть стоимости медицинской услуги, которую страхователь оплачивает самостоятельно. Если выбран полис с франшизой 10%, то страхователь должен будет оплатить 10% от стоимости каждой медицинской услуги, если в полисе франшиза 25%, то оплачивается 25%. Например, при стоимости приема врача 1500 рублей франшиза 10% составит 150 рублей, а франшиза 25% — 375 рублей.

Франшиза удерживается с каждой услуги, оказанной в рамках рисков «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому».

Как оплачивать франшизу?

Франшиза в «Доктор РЕСО» оплачивается постфактум, т. е., находясь в клинике и получая медицинскую помощь по страховому событию, Вы франшизу не оплачиваете. Далее, в течение одного-двух месяцев после посещения клиники, РЕСО-Гарантия получает счет за оказанные услуги и направляет страхователю 10 (25)% от стоимости полученных услуг для возмещения.

Страхователь должен в течение 5-ти дней оплатить франшизу в своем Личном кабинете (по адресу www.dms.reso.ru или в мобильном приложении RESO-Mobile). При непоступлении оплаты обслуживание по рискам «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому» будет приостановлено.

Что такое «гарантийный взнос»?

При покупке полиса «Доктор РЕСО. Стандарт» с франшизой cтрахователю необходимо предварительно внести «гарантийный взнос» за каждого застрахованного по полису. Этот взнос необходим для ознакомления страхователя с сервисом оплаты франшизы, а также является неснижаемым остатком, гарантирующим последующую оплату выставленных счетов на уплату франшизы.

Гарантийный взнос возвращается cтрахователю через два месяца с даты окончания действия полиса, либо зачитывается на новый полис.

Доктор РЕСО. Стандарт

РЕСО-Гарантия постоянно расширяет и совершенствует систему партнерских медицинских центров. По полису ДМС вы можете получить качественное медицинское обслуживание в частных и государственных клиниках по всей России.

К услугам клиентов обслуживание в медицинских центрах генерального партнера РЕСО-Гарантия — клиниках «MedSwiss»:

• 11 многопрофильных клиник «MedSwiss» в Москве и Московской области и 3 — Санкт-Петербурге
• стоматологическая сеть «MedSwissDenta» (6 клиник в Москве),
• служба скорой медицинской помощи MedSwiss-03 (Москва)

В каких регионах действует ДМС?

Во всех регионах РФ.

Как внести изменения в полис?

Обратитесь к своему агенту или администратору договора, указанному в полисе.

Потребуется ли медицинский осмотр для оформления ДМС?

Нет, осмотр не понадобится. Но необходимо заполнить анкету-заявление, предоставив ответы на ряд вопросов о состоянии здоровья.

Как записаться к врачу?

Запишитесь к врачу через колл-центр или в личном кабинете на сайте, или через мобильное приложение «РЕСО Мобайл».

Поможет ли страховка, если потребуется экстренная помощь не в регионе страхования?

В любую страховую программу включена экстренная помощь по всей России. Даже если вы находитесь в командировке или путешествии, при остром ухудшении здоровья мы окажем вам медицинскую помощь. Вам нужно связаться с Центром медицинской поддержки. Помощь оказывается по тем рискам, которые включены в страховую программу.

Будет ли оказана медицинская помощь при заболевании COVID-19?

По полисам ДМС для физических лиц COVID-19 является исключением из страхового покрытия.

Тестирование на COVID-19 производится только при наличии медицинских показаний (симптомах). После постановки диагноза – лечение по ОМС.

Какие заболевания не покрываются полисом ДМС?

Страховым случаем не являются, если иное не указано в страховой программе:

• онкологические заболевания, злокачественные заболевания крови и лимфы, любые опухоли нервной системы, их осложнения и последствия;
• особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф; вирусные геморрагические лихорадки и другие заболевания, по которым в период действия договора страхования будет объявлена пандемия и/или которые будут внесены в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих);
• ВИЧ-инфекция; венерические заболевания; урогенитальные инфекции (обследование сверх указанного объема, повторное обследование и лечение);
• психические расстройства и их последствия; эпилепсия; наркомания, алкоголизм;
• туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, псориаз, глубокие микозы;
• хронические гепатиты,цирроз печени; почечная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
• заболевания, требующие трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии, и их осложнения, ортопедические операции и их осложнения;
• сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
• врожденные аномалии и пороки развития; наследственные и генетические заболевания;
• системные заболевания соединительной ткани, ревматические заболевания и их последствия (в том числе воспалительные полиартриты)

Что такое франшиза в ДМС?

Франшиза – это часть стоимости медицинской услуги, которую страхователь оплачивает самостоятельно. Если выбран полис с франшизой 10%, то страхователь должен будет оплатить 10% от стоимости каждой медицинской услуги, если в полисе франшиза 25%, то оплачивается 25%. Например, при стоимости приема врача 1500 рублей франшиза 10% составит 150 рублей, а франшиза 25% — 375 рублей.

Франшиза удерживается с каждой услуги, оказанной в рамках рисков «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому».

Как оплачивать франшизу?

Франшиза в «Доктор РЕСО» оплачивается постфактум, т. е., находясь в клинике и получая медицинскую помощь по страховому событию, Вы франшизу не оплачиваете. Далее, в течение одного-двух месяцев после посещения клиники, РЕСО-Гарантия получает счет за оказанные услуги и направляет страхователю 10 (25)% от стоимости полученных услуг для возмещения.

Страхователь должен в течение 5-ти дней оплатить франшизу в своем Личном кабинете (по адресу www.dms.reso.ru или в мобильном приложении RESO-Mobile). При непоступлении оплаты обслуживание по рискам «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому» будет приостановлено.

Что такое «гарантийный взнос»?

При покупке полиса «Доктор РЕСО. Стандарт» с франшизой cтрахователю необходимо предварительно внести «гарантийный взнос» за каждого застрахованного по полису. Этот взнос необходим для ознакомления страхователя с сервисом оплаты франшизы, а также является неснижаемым остатком, гарантирующим последующую оплату выставленных счетов на уплату франшизы.

Гарантийный взнос возвращается cтрахователю через два месяца с даты окончания действия полиса, либо зачитывается на новый полис.

Вопросы и ответы по ДМС Москвичам

РЕСО-Гарантия постоянно расширяет и совершенствует систему партнерских медицинских центров. По полису ДМС вы можете получить качественное медицинское обслуживание в частных и государственных клиниках по всей России.

К услугам клиентов обслуживание в медицинских центрах генерального партнера РЕСО-Гарантия — клиниках «MedSwiss»:

• 12 многопрофильных клиник «MedSwiss» в Москве и Московской области и 2 — Санкт-Петербурге
• стоматологическая сеть «MedSwissDenta» (8 клиник в Москве),
• служба скорой медицинской помощи MedSwiss-03 (Москва).

Как далеко выезжают врачи помощи на дому и скорая помощь?

• На территории г. Москвы и Московской области: на расстоянии до 30 км от МКАД, а также для ряда районов Московской области далее 30 км от МКАД.
• В пределах административной границы г. Санкт-Петербург, за исключением: г. Зеленогорск, Всеволожский район: не далее нас.пунктов Всеволожск, Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка; Ломоносовский район: не далее КАД; Гатчинский район: не далее г. Коммунар.
• В других городах: в пределах административной границы.

Как внести изменения в полис?

Обратитесь к своему агенту или администратору договора, указанному в полисе.

Потребуется ли медицинский осмотр для оформления ДМС?

Нет, осмотр не понадобится. Но необходимо заполнить анкету-заявление, предоставив ответы на ряд вопросов о состоянии здоровья.

Как записаться к врачу?

Запишитесь к врачу через колл-центр или в личном кабинете на сайте, или через мобильное приложение РЕСО Мобайл.

Поможет ли страховка, если потребуется экстренная помощь не в регионе страхования?

В любую страховую программу включена экстренная помощь по всей России. Даже если вы находитесь в командировке или путешествии, при остром ухудшении здоровья мы окажем вам медицинскую помощь. Вам нужно связаться с Центром медицинской поддержки. Помощь оказывается по тем рискам, которые включены в страховую программу.

Будет ли оказана медицинская помощь при заболевании COVID-19?

По полисам ДМС для физических лиц COVID-19 является исключением из страхового покрытия.

Тестирование на COVID-19 производится только при наличии медицинских показаний (симптомах). После постановки диагноза – лечение по ОМС.

Какие заболевания не покрываются полисом ДМС?

Страховым случаем не являются, если иное не указано в страховой программе:

• онкологические заболевания, злокачественные заболевания крови и лимфы, любые опухоли нервной системы, их осложнения и последствия;
• особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф; вирусные геморрагические лихорадки и другие заболевания, по которым в период действия договора страхования будет объявлена пандемия и/или которые будут внесены в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих);
• ВИЧ-инфекция; венерические заболевания; урогенитальные инфекции (обследование сверх указанного объема, повторное обследование и лечение);
• психические расстройства и их последствия; эпилепсия; наркомания, алкоголизм;
• туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, псориаз, глубокие микозы;
• хронические гепатиты,цирроз печени; почечная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
• заболевания, требующие трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии, и их осложнения, ортопедические операции и их осложнения;
• сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
• врожденные аномалии и пороки развития; наследственные и генетические заболевания;
• системные заболевания соединительной ткани, ревматические заболевания и их последствия (в том числе воспалительные полиартриты)

Что такое франшиза в ДМС?

Франшиза – это часть стоимости медицинской услуги, которую страхователь оплачивает самостоятельно. Если выбран полис с франшизой 10%, то страхователь должен будет оплатить 10% от стоимости каждой медицинской услуги, если в полисе франшиза 25%, то оплачивается 25%. Например, при стоимости приема врача 1500 рублей франшиза 10% составит 150 рублей, а франшиза 25% — 375 рублей.

Франшиза удерживается с каждой услуги, оказанной в рамках рисков «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому».

Как оплачивать франшизу?

Франшиза в «Доктор РЕСО» оплачивается постфактум, т. е., находясь в клинике и получая медицинскую помощь по страховому событию, Вы франшизу не оплачиваете. Далее, в течение одного-двух месяцев после посещения клиники, РЕСО-Гарантия получает счет за оказанные услуги и направляет страхователю 10 (25)% от стоимости полученных услуг для возмещения.

Страхователь должен в течение 5-ти дней оплатить франшизу в своем Личном кабинете (по адресу www.dms.reso.ru или в мобильном приложении RESO-Mobile). При непоступлении оплаты обслуживание по рискам «Амбулаторная помощь» и «Помощь на дому» будет приостановлено.

Что такое «гарантийный взнос»?

При покупке полиса «Доктор РЕСО. Стандарт» с франшизой cтрахователю необходимо предварительно внести «гарантийный взнос» за каждого застрахованного по полису. Этот взнос необходим для ознакомления страхователя с сервисом оплаты франшизы, а также является неснижаемым остатком, гарантирующим последующую оплату выставленных счетов на уплату франшизы.

Гарантийный взнос возвращается cтрахователю через два месяца с даты окончания действия полиса, либо зачитывается на новый полис.