Обозначены сроки для начала работы в РФ электронного медполиса
Электронный полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в виде электронного образа начнет действовать в России с 2021 года. Об этом в начале лета сообщила председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко.
«Уже в начале 2021 года можно будет им пользоваться», — заявила она в интервью «РГ». И пояснила, что цифровой полис ОМС не имеет физического носителя и может быть сохранен на смартфоне в виде электронного образа документа. Это позволит оформлять полис дистанционно — например, новорожденным сразу в роддоме. Но бумажная форма страхового полиса отменяться не будет. «Все, кто захочет иметь его именно в таком виде, эту возможность сохранят», — подтвердила г-жа Стадченко.
С 28 мая этого года начали действовать новые правила ОМС, по которым любой гражданин может оформить и временный электронный полис через сайт Территориального фонда ОМС своего региона — при наличии электронной цифровой подписи, либо через Единый портал государственных и муниципальных услуг. Позже временные полисы уже не понадобятся, сразу будет оформляться постоянный.
Пластиковый полис ОМС — это карточка наподобие банковской и точно такого же размера. Лицевая сторона оформлена в виде трехцветного фона, в нее встроен электронный чип с персональными данными, напечатан уникальный номер документа и название страховой организации, в которой застрахован гражданин.
Введение чипов призвано защитить полисы от использования посторонними лицами и облегчить медицинским организациям доступ к информации о пациенте. На оборотную сторону наносится фотография владельца, его имя, отчество и фамилия, а также срок действия документа. Карточка может использоваться наравне с бумажным носителем и универсальной электронной картой. По идее, она должна давать гражданину РФ право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, независимо от того, где и кем была выдана.
Без единой информационной системы здравоохранения обслуживать пациентов с электронным полисом ОМС на территории всей страны невозможно
Электронные полисы ОМС в столице и некоторых других регионах выдают с августа 2015 года. В 2017 году ФФОМС сообщил, что системы считывания информации с чипов есть уже в 49 регионах и вскоре полисы будут доступны везде. Но по факту работать по всей территории страны электронные полисы так и не начали. Это связано с общей проблемой всей программы цифровизации системы здравоохранения, с которой ведомство не может справиться уже несколько лет.
Корни ее уходят в давние законодательные и административные реформы, в результате которых система здравоохранения утратила вертикаль управления и оказалась разделена на федеральную и региональные. Когда цифровые технологии стали жизненно необходимыми, каждый регион начал внедрять их по своему усмотрению и в пределах своих финансовых возможностей. Органы управления закупали компьютерные системы и программное обеспечение, которое считали нужным. Медицинские организации пытались освоить новые цифровые технологии по тому же принципу и с разной степенью успешности. В результате каждый регион, по сути, имеет свою замкнутую систему электронного документооборота и свои базы данных. Начиная с приоритетного нацпроекта «Здоровье» и программы модернизации, попытки минздрава привести это разрозненное пространство к одному знаменателю, объединить регионы в одну информационную систему, хотя бы наладить достоверную медицинскую статистику и упростить отчетность, пока особых успехов не принесли. Хотя в ведомстве уже сменилась не одна команда специалистов, пытавшихся решить эту задачу, и на нее затрачены огромные средства.
Летом этого года аудиторы Счетной палаты РФ проанализировали процесс внедрения и использования медицинских информационных систем (МИС). Выяснилось, что, поскольку на момент реализации программ модернизации здравоохранения в 2011-2013 годах требования к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов РФ отсутствовали, это привело к разработке и внедрению разного количества МИС в разных регионах (до 10 — только в Приморском крае и Владимирской области), которые между собой не интегрированы.
«Год начала использования МИС варьируется от 1992-го (Омская область) до 2019-го (Забайкальский край), что свидетельствует о различных технологиях при их создании», — отметили аудиторы. Счетная палата также указала, что из-за затянувшегося утверждения разработанных Минздравом России требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения у регионов возникают риски дополнительных расходов на модернизацию МИС.
— Каждый регион должен сам изобретать правила информатизации, — комментирует президент Ассоциации развития медицинских информационных технологий (АРМИТ) Михаил Эльянов. — Вместо того чтобы разработать типовые документы, а затем предложить регионам уточнить их с учетом региональных условий и утвердить, 85 регионам предлагается все делать самостоятельно и с нуля. А что потом делать со всем этим «зоопарком» при создании ЕГИСЗ — Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения? А сколько это потребует денег? Сколько времени? Это примерно то же самое, что, создавая единую железнодорожную сеть страны, предоставить каждому региону возможность определять ширину колеи, напряжение в электросетях, высоту платформ. Похожая ситуация наблюдается и в вопросе использования на территории субъекта РФ электронных рецептов. Широкое внедрение важнейшего компонента ЕГИСЗ — электронной медицинской карты (ЭМК) — фактически блокируется. Пакет нормативных документов по ЭМК, переданных в Экспертный совет минздрава по информационно-коммуникационным технологиям еще в октябре 2015 года, положен «под сукно».
Электронные полисы ОМС в столице и некоторых других регионах выдают с августа 2015 года, но на всей территории страны работать они так и не начали
Ясно, что в отсутствие единой информационной системы здравоохранения организовать обслуживание пациентов с электронным полисом ОМС на территории всей страны будет непросто. До сих пор информация об оказании медицинских услуг гражданину, живущему не в том регионе, где он получил полис, передается фактически в «ручном режиме». А если таких граждан будет все больше? Медицинские организации, чтобы получить свои деньги, будут, конечно, вынуждены этим заниматься, но вряд ли это прибавит им оптимизма.
Срок, в который электронный полис должен заработать на всей территории страны, обозначен. Окажется ли он реальным, покажет время.
Получить электронный полис ОМС можно в любой страховой организации, которая получила разрешение на ведение такой деятельности. Для этого нужно составить и подписать заявление, а также предъявить паспорт и СНИЛС. Для оформления полиса ребенку до 14 лет необходимы его свидетельство о рождении и паспорта его родителей. Полис могут оформить и иностранные граждане, предъявив паспорт своего государства, где есть отметка о праве пребывания в России или вид на жительство. После подачи заявления выдается временный документ, который действителен 30 дней. Спустя месяц будет готов и постоянный полис. Вместе с электронным полисом вы получите секретные коды PIN и PUK. При смене страховой компании, чтобы не выпускать полис заново, электронный полис ОМС позволяет записать информацию о новой выбранной страховой организации.
PIN-код понадобится для подтверждения того, что информация вводится с согласия владельца полиса. А PUK-код необходим, чтобы снять ошибку, если вдруг вы трижды неправильно введете PIN-код. При утере PIN- и PUK-кодов доступ к изменению информации на полисе будет невозможен.
Для чего нужен пин код на полисе медицинского страхования обязательного медицинского страхования?
Для чего нужен пин код на полисе медицинского страхования обязательного медицинского страхования?
- 2022-10-04 19:26:25
Пин-код на полисе медицинского страхования обязательного медицинского страхования является одним из способов защиты вашей личной информации, а также обеспечения безопасности доступа к вашим медицинским данным. Это значит, что только вы или тот, кому вы выдадите свой пин-код, сможете получить доступ к информации о вашем медицинском страховании. Это помогает предотвращать мошенничество и несанкционированный доступ к вашим личным данным и снижает риски злоупотреблений. Кроме того, пин-код также может использоваться для аутентификации вашей личности при обращении в медицинскую организацию или при взаимодействии с медицинскими услугами в Интернете.
Для чего нужен пин код на полисе медицинского страхования
Для актуализации паспортных данных в Региональном сегменте Единого регистра застрахованных, в связи с достижением 14 лет, 20 лет и 45 лет*, АО СМК «Сахамедстрах» просит позвонить по следующим телефонам:
— 8 924 569 1468;
— 8 914 291 2915;
— 8 924 761 8917;
— 8 924 761 9050;
— 8 924 761 9099.
В случае занятости линий, можете направлять данные на электронную почту: omsagent2023@mail.ru или самостоятельно ввести паспортные данные в специальную форму.
Наш адрес: г. Якутск, ул. Курашова, 44а (2 этаж).
Режим работы: С пн- пт: с 9.00 по 17.00 ч
выходные дни: суббота, воскресенье.
*В соответствии с п.3 ч 2 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
8-800-100-14-03 по Республике Саха (Якутия)
8-914-039-03-39 по Магаданской области
Мы ответим Вам в ближайшее время.
Вопрос-ответ
Номер полиса ОМС можно узнать :
— на главной странице нашего сайта, заполните форму «Узнать номер полиса ОМС»
— на сайте Территориального фонда ОМС РС(Я) http://www.sakhaoms.ru/ на главной странице в окошке «Поиск вашего полиса»
Если у вас уже есть полис ОМС нового образца в бумажном виде, то оформить полис ОМС электронного образца в виде пластиковой карты нельзя. В настоящее время оформить полис ОМС электронного образца в виде пластиковой карты (далее — электронный полис) могут граждане, не имеющие полис ОМС нового образца.
В день обращения, выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, сам полис изготавливается в течение 45 рабочих дней.
Может, при наличии доверенности от Вас, написанной в простой письменной форме.
При смене фамилии оформляется новый полис.
Пин-код электронного полиса ОМС является конфиденциальной информацией и выдается застрахованному лицу в запечатанном конверте. В страховой компании данные кода не сохраняются. При утере данных кода надо оформить дубликат полиса ОМС.
Для оформления полиса ОМС иностранному гражданину нужны следующие документы: паспорт иностранного гражданина, СНИЛС, разрешение на временное проживание или вид на жительство или трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС.
При утере полиса ОМС оформляется дубликат. В день обращения выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. Дубликат полиса ОМС будет готов в течение 45 рабочих дней.
Если утерян полис ребенка, то для оформления полиса родителю при себе иметь: — свидетельство о рождении ребенка, паспорт (с 14 лет), страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (с 14 лет) и документ удостоверяющий личность законного представителя ребенка (паспорт родителя).
Граждане РФ старше 18 лет полис ОМС оформляют сами или по доверенности в свободной форме с паспортом и СНИЛС.
Для оформления полиса ОМС новорожденному ребенку требуются следующие документы: свидетельство о рождении, СНИЛС (при наличии), документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.
Если находитесь временно, то менять не надо. Согласно ст. 45 Федерального закона № 326 –ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страхованиив Российской федерации» полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь застрахованному лицу оказывается, в объеме, установленной базовой программой обязательного медицинского страхования и является гарантией оплаты полученной медицинской помощи. Одновременно сообщаем, что медицинская помощь по полису ОМС вне территории страхования оказывается по базовой программе, т.е. при экстренных и неотложных состояниях и при наличии направления в Федеральные медицинские центры на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
Если Вы проживаете в другом регионе свыше 11 месяцев, согласно ФЗ от 29.11. 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» у Вас есть право выбора либо страховой компании, работающей в системе ОМС, либо медицинской организации согласно территориального признака. С перечнем страховых медицинских организаций можно ознакомиться в Территориальном фонде ОМС субъекта.
Как только гражданин сделал выбор страховой медицинской организации он автоматически становится застрахованным выбранной им страховой компании и выбывает из прежней. Выбранная страховая медицинская организация, выдавшая Вам полис ОМС, обязана не только содействовать в получении вами бесплатной медицинской помощи, но и обязана защищать ваши права, оказывать помощь в тех случаях, когда имеются сложности в получении медицинской помощи по ОМС.»
Согласно Программе государственных гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в период лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров и при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи. Обеспечение лекарственными препаратами для лечения граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи осуществляется за счет личных средств граждан, кроме отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемых Правительством Российской Федерации. Лекарственные препараты, приобретенные за свой счет на период амбулаторного лечения, не компенсируются из средств ОМС.
Узнать к какой поликлинике Вы прикреплены можно на нашем сайте, заполнив на главной странице форму «Узнать страхового представителя и прикрепление к поликлинике».
Если у Вас есть вопросы, то напишите нам. Мы ответим Вам по телефону в ближайшее время.
Обратный звонок на Ваш вопрос будет производиться с номера +7-499. Убедительно просим ответить на входящий вызов.
Как прикрепиться к поликлинике по месту жительства
Для того, чтобы получать медицинскую помощь по ОМС в полном объеме, нужно прикрепиться к поликлинике. Как это сделать?
Через Госуслуги
1. Подайте заявление
Вам понадобятся:
- Паспортные данные
- Адрес прописки или фактического проживания
- Полис ОМС
- СНИЛС
2. Выберите любую поликлинику.
Если раньше ходили в другую, укажите, почему хотите поменять ее.
Уведомление о прикреплении появится в личном кабинете в течение 4 рабочих дней после подачи заявления. Если передумали, отменить заявление можно также через личный кабинет — до тех пор, пока прикрепление не состоялось.
Прикрепить ребенка через Госуслуги не получится — нужно будет лично обратиться в поликлинику.
Через регистратуру
Обратитесь в регистратуру с паспортом, полисом ОМС и СНИЛС.
Если прикрепляете ребенка младше 14 лет, принесите: его свидетельство о рождении, полис ОМС и свой паспорт.
Иностранцам и лицам без гражданства понадобится документ, удостоверяющий личность, вид на жительство (при постоянном проживании) и полис ОМС.
Беженцам потребуется удостоверение беженца и полис ОМС.
Чтобы выбрать поликлинику, можно воспользоваться реестром территориального фонда в своем регионе.
Поменять поликлинику можно 1 раз в год внутри своего региона. Но если вы переезжаете в другой регион, это можно делать чаще: один переезд — одна смена поликлиники.
Если прикрепляетесь не по месту регистрации
Когда вы выбираете поликлинику не по месту регистрации, нужно учесть, что вам могут отказать. Это может произойти, только если все участковые терапевты в выбранной поликлинике перегружены: по нормативам один врач может обслуживать определенное количество человек.
Если вы подавали заявление на прикрепление через Госуслуги, решение об отказе должно появиться в личном кабинете. Если вы обращались напрямую в регистратуру, его должны выдать на бумаге.
С этим документом можно обратиться в страховую компанию, где вы оформляли полис ОМС. Там проверят, правомерен ли отказ.
Если меняете поликлинику, нужно ли открепляться от старой
Когда вы меняете поликлинику внутри своего региона, документы передадут из старой поликлиники в новую без вашего участия. При переезде в другой регион стоит запросить выписку из медкарты в прежней поликлинике.
Вы вправе передать документы самостоятельно. В этом случае напишите заявление на открепление, передайте его на подпись главному врачу и заберите свою медицинскую карту.
Если поменяли регион
В новом регионе обратитесь в офис страховой компании, которая выдала вам полис ОМС. Полис зарегистрируют в этом регионе. Если полис бумажный — поставят отметки на обратной стороне, если пластиковый — запишут на него новую информацию. Для пластикового полиса нужно будет назвать ПИН-код — его выдают в одном конверте с полисом.
Также вы можете выбрать любую другую страховую компанию в новом регионе и переоформить полис. Страховая выдаст новый бланк или пластиковую карточку, номер полиса ОМС останется прежним.
После этого прикрепитесь к нужной поликлинике.